岛叶胶质瘤严重吗？能治愈吗？

　　岛叶胶质瘤是什么？

　　岛叶胶质瘤具有特定的组织学和自然病程，通常水平较低。就其表现和行为而言，岛叶胶质瘤代表内源性脑肿瘤的独特类型。这些肿瘤通常出现在相同皮层或中皮层的白色区域。

　　岛叶胶质瘤多见于低级胶质瘤，少数为高级胶质瘤。有许多临床分类。世界著名的神经外科医生Yasargil将岛叶病变分为四类:

　　①纯岛叶肿瘤。

　　②岛叶和额叶岛盖(眶额叶后部)的病变。

　　③位于颞底内侧的岛叶病变称为颞底内侧的岛叶肿瘤。

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　　④岛叶、眶额叶的皮质和颞极称为眶额岛叶颞极肿瘤。

岛叶胶质瘤

　　岛叶胶质瘤严重吗？

　　岛叶胶质瘤的症状主要有两种。一种是颅内压升高等一般症状，如头痛、呕吐、视力下降、复视、癫痫、精神症状等。另一种是脑组织受肿瘤压迫、浸润、破坏引起的局部症状，导致神经功能丧失。

　　岛叶毗邻重要功能区和血管，岛叶胶质瘤的安全切除充满挑战。在过去的20年里，通过神经外科医生、麻醉师、神经科学家和解剖学家的共同努力，人们对大脑解剖和功能的理解提高到了一个新的水平。微创外科技术的发展、唤醒麻醉、语言和运动区脑电监测技术的应用为改善患者预后提供了可能性，使高低岛叶胶质瘤患者能够考虑在最大安全范围内进行切除。

　　岛叶胶质瘤可以治愈吗？预后如何？

　　最近的研究表明，岛叶胶质瘤的中位切除度为8186%，切除度达到90%以上的WHO2级肿瘤患者5年生存率为100%，切除度小于90%的患者5年生存率为84%，不同切除度的WHO；3、4级岛叶胶质瘤患者5年生存率从91%降至75%。肿瘤切除度为WHO，24级岛叶胶质瘤整体生存期和无进展生存期的预测因素；切除度低的患者容易恶化，肿瘤复发时应及时手术。

　　唤醒手术中，皮层和皮层下脑电图监测可显著降低术后永久性神经功能缺损率(p=0.008)。3D超声导航、高分辨率磁共振等辅助技术也可降低术后并发症的发生率。WHO34级胶质瘤的长期神经功能缺损发生率高于WHO2级胶质瘤；短期神经功能缺损最常发生在1区胶质瘤和4区巨大岛叶胶质瘤。

　　在过去的十年里，在岛叶胶质瘤的手术过程中，Yargil在外裂过程中应用最多。但是87%的病例需要牺牲横跨外裂的优势来引流静脉。通过岛盖作为皮质造瘘后的皮质入口，也称为皮质窗口入口，可以暴露岛叶皮质和脑中动脉M2段的支撑。术者可以在保护桥梁静脉的情况下切除岛叶肿瘤，特别适合涉及四个区域的巨大岛叶胶质瘤。

　　岛叶胶质瘤安全切除。

　　在过去的一年里，Z老师一现了反复右臂麻木的感觉障碍，有时甚至放射延伸到右半部脸部，并且出现了语音障碍，单词识别困难，伴有疲劳和精神萎靡，严重影响工作。随后到医院检查发现岛叶占位，考虑到岛叶肿瘤引起的反复癫痫发作。因为这个位置靠近功能区域，术后出现瘫痪、认知障碍等风险很大，四处求医不能，最终得到巴特朗菲教授的安全切除。术后当天即拔除气管插管，可完全自主呼吸。术后第三天，病人可以独立下床，少量活动，可以自行康复锻炼，无癫痫发作，无构音障碍，无肢体无力，感觉障碍等，无呼吸抑制等手术相关并发症。术后第14天，出院，神志清晰，语言流畅，全身状态良好，无肢体无力，感觉麻木等问题。

　　z先生的主刀医师、INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会WFNS教育委员会主席、德国INI汉诺威神经外科研究所HelmutBertalanffy(巴特朗菲)教授专注于脑干、颅底等复杂手术近40年、数千台成功脑干手术记录，其中800台脑干胶质瘤成功案例、300台脑干海绵状血管瘤成功案例等大多数脑干肿瘤手术患者，术后ICU观察1天，气管插管1天以下，术后肢体瘫痪、颅神经损伤需要呼吸器支持、长期卧床的患者较少，这无疑是成功高难度手术最直接有效的证明。除脑干外，其他神经外科疑难部位，如颅底、功能区、颅颈交界处、脊髓等也有许多成功手术病例，近年来为中国患者进行了多次成功的疑难手术，并为其争取了优异的预后。