间变性胶质瘤严重吗？是怎么来的？

　　间变性胶质瘤是什么？胶质瘤按世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)类，胶质瘤可以分为14级。通常，1级和2级胶质瘤被归类为低级胶质瘤，3级和4级胶质瘤被归类为高级胶质瘤，其中3级胶质瘤主要是指间变性星细胞瘤、间变性少突胶质瘤和间变性少突星细胞瘤，统称为间变性胶质瘤。四级胶质瘤主要是胶质母细胞瘤(glioblastoma、GBM)。

间变性胶质瘤是什么？

　　间变性胶质瘤严重吗？间变性胶质瘤的症状与生长部位密切相关。如果在非主要功能区，早期往往没有症状，往往会意外发现。随着肿瘤的增加，可能会伴有头痛、呕吐或癫痫。如果是主要功能区，可能会出现偏瘫、失语、意识障碍。随着肿瘤的增加，患者的生活质量明显下降，脑疝可能很快危及生命。

　　间变性胶质瘤是如何产生的？

　　间变胶质瘤是指胶质瘤分化不足，核异型明显，常伴有血管增生，即胶质瘤有恶化趋势，在WHO分级中被定义为三级，发生间变的胶质瘤一般称为恶性胶质瘤，包括间变胶质瘤、间变胶质瘤和间变胶质瘤。

　　间变性胶质瘤的治疗进展

　　间变胶质瘤具有侵袭生长的特点，单纯的手术治疗是无法治愈的，术后需要辅助放疗和化疗的综合治疗。客观来说，三级胶质瘤很难完全治愈，大部分间变胶质瘤在手术切除、放疗、化疗后仍会复发，甚至进展成四级胶质瘤。

　　间变性胶质瘤的治疗因肿瘤的组织病理学、分子标志物和个体患者特征而异。如果技术上可行，风险水平可接受，并以保留神经功能为目标，所有类型的间变性胶质瘤都需要最大程度的手术切除。与胶质母细胞瘤的标准治疗相反，根据一项大型随机 3 期试验，间变性胶质瘤尚无公认的标准治疗方法。间变性星形细胞瘤 (AA) 最常采用放疗 (RT) 治疗，伴或不伴替莫唑胺 (TMZ)，伴或不伴替莫唑胺辅助治疗。尽管正在进行的试验正在评估不同的治疗方式，但很少单独用化疗治疗 AA。间变性少突胶质细胞瘤 (AO) 和间变性少突星形细胞瘤 (AOA) 的治疗受 1p/19q 状态的影响，因为染色体 1p 和 19q 的等位基因共缺失预测对化疗的敏感性增加和生存期延长。与 AA 的治疗相反，精心挑选的 AO 和 AOA 患者可以单独接受化疗。替莫唑胺已在很大程度上取代 PCV（丙卡巴肼、CCNU、长春新碱）作为 AO 和 AOA 的化疗药物，这主要是由于耐受性更高且毒性可能性更小。替莫唑胺是否具有与 PCV 相似的疗效尚未得到充分评估。手术后有明显残留肿瘤、难治性癫痫发作的AO和AOA患者，和/或非共同缺失的 1p/19q 状态通常通过放疗进行治疗，伴或不伴伴随化疗以及伴或不伴辅助化疗。间变性室管膜瘤 (AE) 没有标准的术后护理。尚未评估前期与延迟放疗的疗效。复发性间变性胶质瘤患者可能需要手术治疗。尽管尚未得到明确证明，但可能对总生存期有益。再次手术还可以缓解症状并确认病理，包括将放射性坏死与复发性肿瘤区分开来。肿瘤分级的确认对于临床试验的注册通常很重要，这是复发肿瘤患者的合理治疗选择。复发性间变性胶质瘤的治疗通常取决于先前的治疗。单独放疗后病情进展的患者可以用替莫唑胺或 PCV 治疗。先前仅接受化疗的患者可在进展时接受放疗。剂量密集的替莫唑胺、单独的贝伐单抗或贝伐单抗与细胞毒剂的组合是其他治疗选择。聚焦放射如立体定向放射外科手术在治疗复发性间变性胶质瘤方面没有被证实的作用。目前正在积极研究许多其他治疗方式，包括靶向分子抑制剂、免疫疗法、对流增强递送和病毒基因疗法。没有针对复发性 AE 的标准治疗方法。如果之前未给予放疗，大多数患者会接受再次切除，然后进行放疗。可以给予化疗，但没有标准的化疗方案。

　　INC国际神经外科医提醒，无论采用何种治疗方法，手术都是非常关键的第一步，提高胶质瘤的全切除率将显著提高病人的生存期。所以，如何确定切除程度，确定是否有肿瘤残留是神经外科医生的首要任务。而且在提高全切除率的同时，要避免损伤正常的脑组织，特别是功能区皮层和皮层下纤维束，对病人术后的生存质量也很重要。