少突胶质瘤严重么？

所属栏目：少突胶质瘤发布时间：2021-06-28 17:13:34

　　少突胶质瘤（ODs）是原发性胶质脑瘤，分成二级和三级间变性肿瘤（世界卫生组织[WHO]标准）。通常，他们有惰性的过程，患者在症状出现后可能存活多年。他们对其他实质性肿瘤的良好预后可能源于固有的低侵袭性生物学行为和对化疗的良好反应，这是最近基于遗传特征发现的。

　　少突胶质瘤发生在脑半球，分布在额叶、顶叶、颞叶和枕叶，比例约为3:2:2:1。很少出现在小脑、脑干、脊髓上。通常发生在脑白质中，非常细胞化，细胞核均匀。免疫染色时与胶质纤维酸性蛋白反应。

少突胶质瘤严重吗？

　　少突胶质瘤治疗策略解读。

　　少突胶质瘤的个性化治疗取决于症状的存在，肿瘤的位置和生物学的侵袭性，可能的手术切除程度，组织病理学和间变程度。治疗方案各有不同，从对部分患者进行连续影像学研究和无干预的保守治疗到对其他患者进行积极的多模式治疗，包括手术切除、放疗和化疗。由于大多数患者不是癫痫发作，而是癫痫发作，一旦被诊断为少突胶质瘤，建议进行抗痉挛治疗。

　　化疗。

　　基于亚硝基脲的几项治疗研究很好地确立了化疗在少突胶质瘤治疗中的作用。最常用的普鲁卡因、罗莫司汀和长春新碱是莱文和同事开发的联合化疗方案。单纯和混合少星形细胞瘤、新诊断和复发性混合瘤的患者在接受放疗前对该治疗有反应。虽然反应时间长，但大部分患者都经历了疾病的复发，最终死于性病。部分缓解者中位复发时间至少为16个月，完全缓解者至少为25个月。复发性肿瘤不通过PCV治愈，治疗强度可能受到骨髓储备的限制。一些研究评价了替莫唑胺作为复发性少突胶质瘤二线化疗的作用，显示PCV治疗后复发患者的效率约为25%。EORTC研究评价替莫唑胺作为复发性少突胶质瘤的一线化疗药物，效率为54%，39%的患者在12个月内没有进展。一项针对新诊断的间变性少突胶质瘤二期强化化疗研究的中期分析显示，全部患者中位无进展生存期为19.5个月，与RTOG和EORTC试验中仅接受放疗的患者中位无进展生存期相似。这些发现表明，患者的护理不会因为仅靠化疗开始治疗而受到损害，延迟放疗可能对生活质量有好处。Cairncross等人报告的一项三期研究初步发现，比较新诊断为间变性外径和混合外径的患者的放射治疗和化疗放射治疗，表明两组的整体生存率相似(放射治疗加射治疗组为4.8年，单纯放射治疗组为5年)。但综合治疗组疾病无进展间隔时间较长(2.6年，单纯放疗组为1.9年)。为了进一步提高OD的生存率，需要新药。

　　放射治疗。

　　各种研究对比最大的手术切除前后放疗效果。研究表明，LOG患者术后立即放射治疗可以增加2年的中位不进展生存期，不影响总生存期。这种结果表明，可以暂停放射治疗，直到临床或放射学发生为止，以延迟头部照射的后遗症。

　　RTOG的研究比较了放射治疗前剂量强化化疗后放射治疗和单纯放射治疗对新诊断的少突胶质瘤和间变性少突胶质瘤的治疗效果。整体生存率没有差别。但是，放射线治疗和PCV后，没有进展的生存率很高。

　　肖等人发现，对于2年存活率（良性肿瘤较多）少突胶质瘤患者，联合治疗总存活率为74%，单独放疗总存活率为59%。

　　一项研究表明，少突胶质瘤患者患放射性坏死(RN)的风险更高。在319名患者的队列中，41名患者确定为RN(12.9%)：28名患者(23%)为少突胶质瘤，13名患者(6.9%)为星状细胞瘤。接受%3E54戈瑞治疗的少突胶质瘤患者发病率(32%)高于接受≤54戈瑞治疗的患者(13%，心率6.9，p=0.002)。术后处理。

　　最初的适当管理后，对患者及其家属肿瘤复发或化疗引起的不良反应进行密切监测。最初每3个月，然后每6个月至1年进行定期随访护理和核磁共振扫描。