脑胶质瘤内分泌治疗研究

所属栏目：胶质瘤化疗发布时间：2020-09-25 12:02:47

　　患有低度恶性胶质瘤(LGG)的儿童患者的特点是长期存活和肿瘤及治疗的潜在晚期效应。放射治疗是LGG儿科最有效的非手术治疗，因为5年无进展生存期(PFS)估计超过80%。众所周知，放射治疗会引起广泛的副作用，这些副作用可能会影响许多功能领域和生活质量。认知功能障碍和内分泌疾病被认为是放射治疗最常见的后遗症，而伴有中风和恶性转化血管病变更严重，但不常见。

　　在1997年8月至2006年8月期间，78名被诊断为LGG病的儿科患者相关研究

　　术前HRT包括甲状腺激素(n = 6)、糖皮质激素(n = 3)、醋酸去氨加压素(DDAVP) (n = 2)和促性腺激素释放激素(GnRH)类似物(n = 6)。在42名患者接受放射治疗前进行的激发试验显示，43%的患者生长激素峰值低于10纳克/毫升，24%的患者生长激素峰值低于7纳克/毫升。基线、12个月和24个月时接受激素替代疗法的患者人数(总共50名患者)分别为14、21和28人；十一为糖皮质激素替代疗法；GnRH模拟为6、8和11。一名患者要求在放疗后24个月内更换性激素。

　　对该系列中的前50名连续患者测定了激素替代疗法和性早熟治疗的置信区间(报告为平均置信区间)。治疗失败和放疗前的激素替代疗法被认为是相互竞争的风险。生长激素替代治疗的5年和10年置信区间分别为46.0%±7.2%和48.9%±7.4%(平均下丘脑剂量≥ 40 Gy的43例患者的10年置信区间为54.7%)；甲状腺激素替代的64% 7.5%和64.0% 7.5%(69.1%)；糖皮质激素替代的19.2%±5.8%和19.2%±5.8%(20.0%)；DDAVP替代率，1% 1%和2% 3.8%(6.2%)；性激素替代，8.0% 3.9%和11% 5.0%(16.4%)；在促性腺激素释放激素类似物治疗中，分别为31.8% 7.1%和32% 7.3% (33%)。接受促性腺激素释放激素类似物治疗的患者中有两名没有性早熟的记录，但在接受阴极射线管治疗后的38.5个月和49.5个月接受了治疗，以增加促进生长的时间。（图1)。

图1：儿童低度胶质瘤适形放疗后激素替代治疗和性早熟治疗的置信区间。

　　在42名皮质类固醇过敏患者接受放射治疗前进行的激发试验显示，43%的患者的生长激素峰值低于10纳克/毫升，24%的患者的生长激素峰值低于7纳克/毫升。当考虑前50名患者时，基线、12个月和24个月时接受激素替代治疗的患者人数分别为14、21和28人；十一为糖皮质激素替代疗法；GnRH模拟为6、8和11。一名患者需要在放疗后24个月内更换GnRH。

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更新时间：2020-09-25 12:02:02