胶质瘤四级不手术平均能活多久？开颅手术需要准备什么东西？

胶质瘤四级（又称胶质母细胞瘤）是一种高度恶性的脑肿瘤，预后较差。如果不进行手术治疗，患者的平均生存期通常在3到6个月之间。开颅手术是治疗胶质瘤四级的重要手段之一，虽然手术本身不能根治肿瘤，但可以减轻症状并延长生存期。手术前需要进行全面的准备，包括身体检查、影像学检查、心理准备以及术后护理等。

胶质瘤四级及其治疗：开颅手术的准备

胶质瘤四级是什么

胶质瘤四级（Glioblastoma Multiforme，GBM）是最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤之一。其特点是生长迅速、侵袭性强、易复发，且对传统的放疗和化疗响应有限。GBM的预后一般较差，未经治疗的患者平均生存期为3到6个月，即使接受综合治疗，生存期也仅能延长至12到18个月左右。

不手术的生存期

如果不进行手术治疗，胶质瘤四级患者的生存期非常有限。由于肿瘤的快速生长和侵袭性，患者通常在确诊后几个月内会出现严重的神经系统症状，如头痛、癫痫发作、认知功能障碍和运动障碍等。这些症状会迅速恶化，最终导致患者死亡。一般来说，不手术的情况下，胶质瘤四级患者的平均生存期为3到6个月。

开颅手术的必要性

开颅手术（Craniotomy）是治疗胶质瘤四级的重要手段之一。虽然手术不能完全治愈肿瘤，但可以显著减轻症状、降低颅内压、改善生活质量，并延长患者的生存期。手术的主要目标是尽可能多地切除肿瘤组织，同时尽量保护正常的脑组织和神经功能。

开颅手术前的准备

1. 身体检查：手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图、肺功能检测等，以评估患者的整体健康状况和手术耐受性。

2. 影像学检查：CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）是术前必不可少的影像学检查。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的确切位置、大小和形态，为手术方案的制定提供重要依据。

3. 神经功能评估：术前需要对患者的神经功能进行详细评估，包括运动、感觉、语言和认知功能等。这有助于医生在手术过程中尽量避免损伤重要的脑功能区。

4. 心理准备：手术前，患者及其家属需要进行心理准备。医生和护士应详细向患者解释手术的目的、过程、可能的风险和预期效果，帮助患者树立信心，减轻焦虑和恐惧。

5. 术前禁食：手术前68小时，患者需要禁食禁水，以减少术中呕吐和误吸的风险。

6. 术前用药：根据患者的具体情况，医生可能会在手术前给予一些药物，如抗生素（预防感染）、抗癫痫药（预防术中癫痫发作）和类固醇（减轻脑水肿）。

手术过程及术后护理

开颅手术通常在全身麻醉下进行，手术过程包括以下几个步骤：

1. 麻醉和定位：患者在全身麻醉下入睡后，医生会使用影像学设备精确定位肿瘤的位置。

2. 切开头皮和颅骨：医生切开头皮，并使用专用工具打开颅骨，暴露出脑组织。

3. 切除肿瘤：在显微镜和导航系统的辅助下，医生尽可能多地切除肿瘤组织，同时保护正常的脑组织和神经功能。

4. 关闭颅骨和头皮：手术完成后，医生将颅骨复位，并缝合头皮。

术后护理同样至关重要，包括以下几个方面：

1. 监测和管理：术后，患者需要在重症监护病房（ICU）进行密切监测，以及时发现和处理可能的并发症，如脑水肿、出血和感染等。

2. 药物治疗：术后患者可能需要继续使用抗生素、抗癫痫药和类固醇等药物，以预防感染、控制癫痫发作和减轻脑水肿。

3. 康复训练：术后康复训练对于恢复神经功能非常重要。康复训练包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等，帮助患者恢复运动、感觉和语言功能，提高生活质量。

4. 随访和复查：术后患者需要定期随访和复查，包括影像学检查（如MRI）和神经功能评估，以监测肿瘤的复发情况和患者的康复进展。

胶质瘤四级是一种高度恶性的脑肿瘤，预后较差。如果不进行手术治疗，患者的平均生存期通常在3到6个月之间。开颅手术是治疗胶质瘤四级的重要手段之一，虽然手术本身不能根治肿瘤，但可以减轻症状并延长生存期。手术前需要进行全面的准备，包括身体检查、影像学检查、心理准备以及术后护理等。通过综合治疗和科学的术后管理，可以显著提高患者的生活质量和生存期。