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胶质瘤放疗25次后开始吐，放疗方法是什么？

所属栏目：胶质瘤放疗发布时间：2024-06-28 20:30:44

胶质瘤是一种常见的脑部恶性肿瘤，放射治疗是其主要治疗手段之一。放疗过程中可能会出现一系列副作用，如恶心和呕吐。接下来详细介绍胶质瘤放疗的基本原理、常用方法、放疗后出现呕吐的原因及其管理方法。

胶质瘤放疗及其副作用管理

胶质瘤是什么？

胶质瘤是起源于脑或脊髓胶质细胞的一类肿瘤，具有高度侵袭性和复发性。根据其恶性程度，胶质瘤可以分为低级别和高级别，其中高级别胶质瘤如胶质母细胞瘤（GBM）预后较差。治疗胶质瘤的主要方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗。

放射治疗的基本原理

放射治疗（简称放疗）利用高能辐射来杀死癌细胞或抑制其生长。放疗可以是外照射放疗（EBRT），即通过外部射线照射肿瘤，也可以是内部放疗（如近距离放疗）。对于胶质瘤，外照射放疗是最常见的选择。

放疗的基本原理是利用高能射线（如X射线、伽马射线或质子束）破坏癌细胞的DNA，导致其无法正常分裂和生长。由于癌细胞的修复能力较弱，放疗对癌细胞的杀伤作用较强，而对正常细胞的影响相对较小。

胶质瘤的放疗方法

1. 常规分割放疗：每天一次，每周五次，总疗程通常为56周。这种方法是最常见的胶质瘤放疗方式。

2. 调强放疗（IMRT）：通过调节射线的强度和方向，使放射剂量更精确地集中在肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。

3. 立体定向放疗（SRT）：利用多束射线从不同角度集中照射肿瘤，适用于较小的肿瘤或复发性胶质瘤。

4. 质子治疗：利用质子束代替传统的X射线，可以更精确地控制放射剂量的分布，减少对周围正常组织的损伤。

放疗后的副作用

放疗虽然是有效的治疗手段，但也会带来一系列副作用。这些副作用可以是急性（治疗期间或治疗后不久出现）或慢性（治疗结束后几个月甚至几年出现）：

1. 急性副作用：

恶心和呕吐：这是较为常见的反应，通常在放疗后几小时内出现。

疲劳：患者可能会感到极度疲倦，这是放疗常见的副作用。

皮肤反应：放疗区域的皮肤可能会出现红肿、干燥或脱皮。

2. 慢性副作用：

认知功能障碍：放疗可能会影响患者的记忆力和思维能力。

内分泌功能障碍：由于脑垂体受到辐射，可能会影响激素分泌。

放射性脑病：一种罕见但严重的并发症，可能导致脑组织的永久性损伤。

放疗后呕吐的原因及管理

放疗后呕吐的原因可能包括：

1. 直接辐射效应：放疗直接作用于脑部，可能刺激呕吐中枢。

2. 放疗引起的脑水肿：辐射可能导致脑部炎症和水肿，增加颅内压，从而引发呕吐。

3. 化疗的联合效应：如果患者同时接受化疗，化疗药物也可能引起恶心和呕吐。

呕吐的管理方法

1. 药物治疗：

止吐药：如5HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、NK1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）和多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）。

类固醇：如地塞米松，可以减轻脑水肿和相关症状。

2. 非药物治疗：

饮食调整：建议少量多餐，避免油腻和刺激性食物。