脑部胶质瘤做完手术不放疗，放疗有效果吗？

所属栏目：胶质瘤手术发布时间：2024-06-27 18:57:44

脑部胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，手术切除是其主要治疗手段之一。单纯的手术并不能完全消除肿瘤细胞，因此术后通常需要结合放疗和化疗来提高治疗效果。放疗在杀灭残留肿瘤细胞、延缓肿瘤复发方面具有重要作用。如果不进行放疗，可能会增加肿瘤复发的风险，影响患者的预后和生存质量。接下来详细介绍脑部胶质瘤术后放疗的重要性、机制、效果及其相关研究进展。

胶质瘤是什么？

胶质瘤是来源于神经胶质细胞的肿瘤，占据所有原发性脑肿瘤的30%左右。根据其恶性程度，胶质瘤可以分为低级别（I级和II级）和高级别（III级和IV级）。高级别胶质瘤如胶质母细胞瘤（GBM）具有极高的侵袭性和复发率，治疗难度大，预后较差。

手术治疗的局限性

手术切除是胶质瘤治疗的首选方法，目的是尽可能多地切除肿瘤组织，减轻颅内压，缓解症状。由于胶质瘤常常具有侵袭性生长特点，肿瘤细胞会浸润到正常脑组织中，使得完全切除变得极为困难。即使在显微外科技术高度发展的今天，手术也难以避免残留微小的肿瘤细胞。

放疗的作用机制

放射治疗（放疗）是利用高能射线（如X射线、伽马射线）来杀灭肿瘤细胞。其主要作用机制包括：

1. 直接作用：高能射线直接破坏肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡。

2. 间接作用：射线通过产生自由基，进一步损伤肿瘤细胞的DNA和细胞膜。

放疗不仅可以杀灭术后残留的肿瘤细胞，还可以缩小肿瘤体积，缓解症状，提高患者的生活质量。

放疗在胶质瘤术后治疗中的重要性

术后放疗在胶质瘤的综合治疗中占据重要地位，尤其是对于高级别胶质瘤。多项临床研究表明，术后放疗可以显著提高患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

1. 高级别胶质瘤：对于III级和IV级胶质瘤，术后放疗是标准治疗方案的一部分。研究显示，术后不进行放疗的患者，其肿瘤复发率和死亡率显著高于接受放疗的患者。

2. 低级别胶质瘤：尽管低级别胶质瘤的生长速度较慢，但术后放疗仍然可以延缓其进展，特别是在肿瘤边界不清或手术切除不完全的情况下。

放疗的效果和预后

放疗的效果取决于多个因素，包括肿瘤的类型、分级、位置、患者的年龄和健康状况等。一般来说，放疗可以显著减少肿瘤复发的风险，提高患者的生存率。

1. 生存率：研究表明，接受术后放疗的高级别胶质瘤患者，其中位总生存期显著延长。例如，胶质母细胞瘤患者术后放疗结合化疗的中位生存期可达1215个月，而单纯手术治疗的生存期通常不足一年。

2. 复发率：放疗可以显著降低肿瘤的局部复发率。对于低级别胶质瘤，术后放疗可以将复发风险降低至50%以下。