二级弥漫性星型细胞瘤，手术后残留病变的治疗
问：在延髓附近发现神经胶质瘤( 2级弥漫性星细胞瘤)，接受了手术。 主治医生在没有障碍的范围内摘除了肿瘤，但是从MRI来看，确认有3㎜左右的残留。 今后，为了清除剩下的肿瘤，建议进行伽玛刀。只是，也询问了不同的医生，不发生机能障碍的程度的伽玛刀照射，结果不能完全除去肿瘤，所以今后过程观察被认为好。 关于今后的治疗方法，怎么考虑比较好呢？
答：有残留病变时建议进行放射线治疗
延髓是大脑和脊髓之间存在的构成“脑干”的重要大脑的一部分。 脑干中存在掌管眼睛、嘴、脸的动作、听觉平衡感和发声吞咽的脑神经。 另外还有从大脑向全身传递信息的运动神经路径，相反有向大脑传递全身信息的感觉神经路径，是掌管意识、呼吸、循环等生命维持机能的重要部分。
脑干发生的代表性脑肿瘤之一是脑干神经胶质瘤，其中也有几种类型。 作为非常难治性被熟知的是，在未满10岁的小孩中发病，脑干(特别是桥)本身肿大，像浸入一样扩展，是所谓的浸润性发生的类型。
另一方面，咨询者的情况下，被认为是与此不同类型的脑干神经胶质瘤。 肿瘤是从延髓部分发生，浸润性缺乏向后侧突出的类型，病理学上是低恶性度被知道，手术切除也是可能的。 恐怕咨询者也是用这种类型的脑干神经胶质瘤进行了手术。
这样的局限性的脑干神经胶质瘤是极少见的疾病，可以说标准的治疗方法现在还不确定，一般有残留病变的情况下，推荐放射线治疗。 在这种情况下，建议不要使用伽马刀等定位放射线照射，而是使用通常的分割局部照射( 54Gy左右)进行治疗。 对于手术后的残留病变，用伽玛刀进行治疗的报告也随处可见，很难说是标准的治疗方法。
有作为定位放射线治疗机器的伽马刀，对治疗选择有限的复发的患者用伽马刀进行低分割定位放射线照射，不过，原则上对初发的脑干神经胶质瘤的患者没有进行。 因为脑干是大脑重要机能聚集的地方，可能会有后遗症的风险。 当然，分割局部照射也并非没有风险，但与定位放射线照射相比，分割线量进行照射，可以降低风险。
另外，由于图像所见、病理所见、到治疗为止的经过等详细情况不明，所以难以断定性地说明，但是如果在图像上被判断为浸润性缺乏、病理学上活动性也极低的肿瘤的情况下，如果看到经过而有增大倾向的话，可以考虑放射线治疗。 再次重复，遗憾的是因为是稀少的疾病，标准的治疗方法现在还没有确立，哪个治疗方法最好，不能说确定的。 所以，在以上的基础上研究今后的治疗方法比较好。
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- 更新时间：2020-08-28 11:05:49
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