神经胶质瘤患者的症状患病率

　　神经胶质瘤是成人中最常见的原发性恶性脑肿瘤。在美国，恶性神经胶质瘤的年发病率约为5 / 100,000，其中男性略占优势。尽管采用多模式治疗，但预后仍然很差，特别是对于胶质母细胞瘤。胶质瘤患者经常遭受各种各样的症状。这些症状往往是神经性质对患者的生活质量有很大的影响。癌症患者的症状负担也可能影响治疗强度。因此，改善症状管理以维持生活质量已成为主要的治疗目标。

　　神经胶质瘤患者的症状可能是肿瘤引起的，也可能是治疗的副作用。对于胶质瘤患者足够症状管理依赖于有关的症状，这类患者的患病率和疗效的症状治疗的目的知识。不同的论文综述了神经胶质瘤患者独特症状的患病率或治疗方法，例如认知缺陷，癫痫发作和抑郁症。在其他论文中，对特定治疗方案的副作用进行了综述，例如全身治疗的毒性。据我们所知，关于神经胶质瘤人群总疾病轨迹的症状负担的综述尚未发表。

　　对神经胶质瘤患者总轨迹中的症状进行全面是什么，也可能会刺激有关该人群症状的患者报告结果测量（PROMS）的发展。对症状的评估方案管理系统已经在护理病人被成功引进，在过去十年中已被确定为症状管理胶质瘤患者[中必不可少的一部分。尽管一些PROMS已通过验证可以测量脑肿瘤患者的症状（癌症治疗功能评估/ BACT / FACTBr ，EORTC QLQBN20和MD安德森症状量表/ MDASIBT），则只有MDASIBT适合日常使用。埃德蒙顿症状评估系统（ESAS）是全球症状护理中使用最广泛的PROM之一，并且已经在不同的患者群体中得到验证。使用此工具导致患者的症状在卫生保健机构多样性提供负担和症状管理的显著改善。但是，ESAS通常基于癌症患者中最普遍的症状，并且不包括针对特定肿瘤类型（例如神经胶质瘤）的症状。建议针对特定患者群体添加其他问题。

　　这项研究的目的是对整个疾病轨迹中神经胶质瘤患者的症状患病率进行系统的回顾，以增强专业人员对神经胶质瘤患者症状负担的认识，并为脑胶质瘤的发展提供基础。症状导向的神经胶质瘤PROM适用于临床实践和研究。

　　胶质瘤患者的癫痫发作非常普遍。癫痫发作频繁进行评估。为了避免在这些论文中增加对该症状的注意力偏倚，我们还计算了并非专门记录该症状的论文中癫痫发作的加权平均患病率。然后癫痫发作的患病率下降到28％，仍然很高。症状混乱，吞咽困难和呼吸困难在生命终结阶段尤其普遍，但在诊断，治疗和随访阶段则较少报道。

　　这篇综述显示了神经胶质瘤患者症状负担的独特性质。症状似乎主要是由肿瘤本身引起的，而通过治疗程度较小。其他研究的结果证实了这一点。Sizoo的回顾有关神经胶质瘤患者生命周期末期症状的研究表明，与我们的研究相比，神经系统症状（如癫痫发作，认知能力下降和进行性神经功能缺损）的患病率相当甚至更高。除疲劳外，神经胶质瘤患者比其他姑息治疗患者在癌症中更普遍公认的生命终止症状，例如厌食和体重减轻。Ostgathe得出，患有原发性脑肿瘤的患者在生命终结阶段的困惑患病率明显高于患有脑转移或一般姑息治疗人群的患者。报告了接受化学放射治疗的高级别神经胶质瘤患者的毒性，胃肠道毒性和疲劳程度仍低于7％。

　　该评价中十种最普遍的症状中的八种包含在三个现有PROMS中，至少有两个用于测量胶质瘤患者中的两种症状，这些症状的措词相同或不同（EORTC QLQBN20，FACTBr，MDASIBT）。混乱和吞咽困难不包括在其中之一中。这可能是因为它们在生命周期的后期很突出：其他PROMS并未在PROM的发展中包括总疾病轨迹的所有阶段。在三个PROMS的核心版本中报告了呼吸困难和疲劳（呼吸困难不在FACTBr上）。所有提到的三个PROMS都包含“视觉缺陷”，但在本次审查中显示的患病率仅为12％。这三个PROMS中的至少两个没有其他神经系统症状。