为了更好地“除根”胶质瘤，可否大脑半球摘除？

　　7月15日，由中国医师协会胶质瘤专业委员会举办、天津医科大学总医院筹办的“华北地域暨京津冀胶质瘤诊治联盟创立交流会及首届学术年会”在天津举办。

　　在大会的一个阶段中，清华长庚的王贵怀专家教授明确提出了一个脑胶质瘤大脑半球摘除的难题，引起了当场热情。

　　实际上，它是是一个“质朴”的难题，一些胶质瘤手术治疗的艰难便是在保存作用和全摘除中间找寻均衡，那麼假如患者和亲属为了更好地“活下来”，不考虑到对作用的维护了，只规定所有摘除，那麼实际效果会怎样？

　　下边是纪实，没经演讲者审批：

　　清华长庚神经外科负责人王贵怀专家教授：许多 患者有救人的要求，例如发作的胶质母细胞瘤，可否手术治疗一次把大脑半球切除？癫痫病有切除全部半球型的，尽管胶质瘤和癫痫病不一样，但胶质瘤治疗手册上面规定的是”较大且安全性”摘除恶性肿瘤，可否一次“较大”摘除，并且是一次不好，第二次或第三次手术治疗？是否有权威专家试着过，由于胶质母细胞瘤的手术后存活期一般也就是910个月，比不上一次所有摘除，把恶性肿瘤所有摘掉，那样是不是可以增加患者存活期？

　　山西省省人民医院脑外科负责人吉宏明专家教授：我举个事例，二十多年前大家就请北京天坛知名权威专家来大家科就做了相近的手术治疗。不要说发作的了，做的便是原发性额叶的胶质瘤，还记得那时候便是脑叶摘除，就从功能分区前边把全部四分之一的全摘除了，但仿佛患者仿佛存活期都不长，之后大伙儿了解到胶质瘤有异质性、侵润性，因此“全摘除”也不一定合理。

　　解放军总医院脑外科马晓东专家教授：这个问题明确提出来的很更有意义，针对搞胶质瘤治疗的神外医师而言毫无疑问都想过这个问题，并且在上世纪八十年代海外早已做过去了有关的一些科学研究，那时候较为风靡做半球型摘除，可是大部分都失败了，由于摘除后胶质瘤还生长发育，乃至往对侧半球型生长发育，有猖狂化学纤维。

　　并且成年人和癫痫病的半球型摘除，实际效果是彻底不一样的，由于少年儿童的另一侧半球型能够偿还，(详细[现场直播]刘兴洲：癫痫患者脑生长发育的延展性)，半球型摘除后作用几乎不受影响，并且沒有癫痫病了。胶质瘤不一样，全是一切正常的作用，假如做半球型摘除得话，生活品质会十分差。

　　我们曾经也做了，那时候病人亲属表明就想增加存活期，规定尽量多摘除，大家切的也类似是半球型摘除了，可是病人還是有发作的，并且生活品质很差，可以说整体上的存活期增加并不显著。

　　河北医科大学第二医院神经外科负责人焦保华专家教授：我看到国际杂志上一篇文章，胶质母细胞瘤做一个扩张摘除(半球型、脑叶)和保存作用的部分摘除，二者对比存活期是一样的，没什么转变。

　　北京协和医院脑外科马文斌专家教授：大家提及过手术后发作的难题，有评定管理体系，包含恶性肿瘤尺寸、病发年纪等每个要素，从而评定出手术治疗的获利性。

　　脑部肿瘤的半球型摘除，上世纪八十年代，在宣武医院做了，一位权威专家给他们亲哥哥做的手术治疗，健身运动区的胶质瘤干了半球型摘除，患者活了很长期，之后什么原因不知道。可是这名权威专家在授课时常常举这一事例，我觉得半球型摘除也還是有取得成功的事例，不一定全是不成功的。

　　医科院中医医院脑外科负责人万经海专家教授：头颈的肿瘤如鼻窦癌，五年生存率6080%，嗅神经母细胞瘤十年存活率都能到7080%，我一直思考，为何大家脑胶质瘤的存活期为何那麼差?我觉得最先便是大家做不到手术治疗实际操作中的“无瘤标准”，“无瘤标准”规定手术中不可以遇到恶性肿瘤详细摘除。

　　刚刚说的那一个取得成功的事例，可能是低等级胶质瘤全部脑叶摘除的实际效果比较好，可是只是一整块摘除還是不好，如同胶质母细胞瘤，即便把全部半球型摘除了，另一侧半球型还会继续生长发育，它是大家胶质瘤治疗实际效果为何不太好的缘故，许多 很有可能并不是只是靠手术治疗就可以处理的。