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低级别胶质瘤

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全切低级别别胶质瘤会复发吗?

  全切低级别别胶质瘤会复发吗?神经胶质瘤是由神经胶质细胞形成的脑部或脊柱肿瘤。在中枢神经系统中,胶质细胞是一类非神经细胞。胶质细胞分为四类:星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞和室管膜细胞。他们的作用是在大脑中支持和保护神经元,即“神经”。他们通过提供生长所需要的结构,去除死亡细胞和细胞碎片,使神经得到保护。几乎没有,这些细胞会出错并发展成胶质瘤。特别是低级别别胶质瘤,LGG又分为1级和2级,许多1级胶质瘤,经手术完全切除后,可以与正常人群一样获得生存,而且极少复发,而极易复发的就是弥漫性LGG。

  虽然LGG的自然病程有很大差异,但许多病人都会有一段放疗影像学和临床上相对稳定的时期,星形细胞肿瘤患者平均有5~7个月,而少突胶质细胞肿瘤患者通常有更长的时间。但是,肿瘤生长最终会加速,随后的临床病程将很难从高级别胶质瘤中分辨出来。

  分子生物学指标可为LGG患者预后提供可靠信息。特别是IDH基因(IDH1和IDH2),如果没有这些分子标记物,携带这种基因突变的病人的预后要比没有预后好得多。其它对预后有利的标记包括1p/19q联合缺失和MGMT基因启动甲基化。许多研究已经证实,当诊断时,临床和组织学因素有助于预测预后。通常能够预测较差的整体生存状况的临床特征包括:

  年长一些(例如≥40岁)

  ·性能状况较差。

  无癫痫症状(局灶性神经功能障碍,颅内高压)

  o肿瘤不位于前额叶和顶叶。

  (如≥5cm)术前肿瘤增大

  在肿瘤内部存在明显的强化对比。

  ·未完全切除。

  组织学类型为星形细胞;

全切低级别别胶质瘤会复发吗?

  增加指数较高(MIB1>3%)

  如肿瘤复发,可考虑采取保存性手术,放射治疗及化疗。复发的肿瘤可能是由LGG引起的,这也可能代表肿瘤转变为高级别胶质瘤。(见《复发性高级别胶质瘤的治疗》)

  放射治疗后出现的假进展——假进展是指MRI检查之前的辐射场中有放射导致的进行性强化病变,这种病变可能不需要治疗就会自行缓解,也可能在活检时被发现是放射性坏死,而非活动性肿瘤。

  在LGG患者前照射区域内新出现强化病变,特别是在治疗结束后的头几年,临床医生在鉴别诊断肿瘤复发或进展时,应始终考虑假进展。有一个研究分析了71名接受LGG放射治疗的患者,其中21%的人在放射后中位时间12个月(范围为378个月)后出现假进展。在高剂量(至少45Gy)放射照射下,所有病变均可出现。多数病变较小(<10mm),其中一半位于室管膜下。平均6个月(226个月)为病变消退期。其它研究显示1p/19q联合缺失肿瘤和接受质子治疗的肿瘤发生假进展的风险增加。

  像MRI和PET这样的影像学方法很难将反复的疾病与放射性坏死区分开来,可能需要活检。对放射治疗后出现的多数强化小病变(特别是在室管膜下病变),可安全地首先随访,不需治疗或活检。

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  • 更新时间:2021-03-12 11:08:07
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Jzlcreamice

医生的笑容就很治愈

2021-09-05 02:23:05

Jzl「手机维修低首付置换」

医生也有太多太多的无能为力,想帮,帮不了,爱莫能助太辛苦,我觉得如果医生的心理素质不够的话,精神压力好大!!

2022-02-02 21:24:33

Jzl九九九九

都是命运安排,谁也无法改变

2024-06-06 08:01:20

Jzl叫我凯歌

唉回家吧,已经这样了,家人在身边陪他走完最后一段时间可能还有意义点

2024-07-17 03:57:29

Jzl糖星

不可能的,有的病刚刚被发现,连治疗方案都没有,基本上就是等死,连维持生命都做不到

2024-04-03 03:38:36

Jzl羊肉不会泡馍

看了毎一个作品,就两个字,心酸

2021-11-06 07:44:35

Jzl沫辽

我也这样想,不拖累身边的人

2023-06-16 03:18:23

Jzl栀落白

我也是这么想的,如果结果不能改变,就要去考虑尊严和减轻痛苦的问题了,我觉得多半年少半年真的不是那么重要!

2023-09-27 03:09:57

Jzl情长

都没想到,不做手术也不行,发病才发现的,太快了,一天之内早上能走路中午走路摇摇晃晃傍晚直接起不来大小B失禁,晚上直接昏迷了,到医院一通检查才知道是大脑里有一个瘤

2021-12-16 04:23:39

Jzl随便选个昵称

实话,化疗伤敌一千,自损八百

2022-04-12 02:14:27

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