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癌症易感性综合征中的小儿高级别胶质瘤

  在pHGG中发生的许多突变起源于种系,作为癌症易感性综合征(CPS)的一部分。pHGG可能发生的三个最突出的综合征是LiFraumeni综合征(LFS),体质错配修复缺陷(CMRD)和神经纤维瘤病1(NF1)。
   LFS是由TP53中的种系突变引起的常染色体显性CPS。肿瘤的范围很广,包括肉瘤,乳腺癌,肾上腺皮质癌,脑肿瘤,恶性血液病等。脑肿瘤是肾上腺皮质癌后LFS患儿中第二常见的恶性肿瘤。LFS中脑肿瘤发病的中位年龄为16岁,而一般人群为57岁。HGG是LFS中最常见的脑肿瘤,并且倾向于发生在儿童晚期和成年早期。在较年轻的年龄组,脉络丛癌和成神经管细胞瘤更常见。LFS中pHGG的病理学和生物学与散发性肿瘤类似,包括IDH1突变的罕见病例。
   CMRD是由错配修复途径(MMR)中的双等位基因突变引起的儿童癌症综合征。MMR基因中的单等位基因突变导致CPS称为Lynch综合征,一种常染色体显性遗传综合征,其特征主要在于成年中后期的胃肠道和泌尿生殖系统恶性肿瘤。相反,MMR基因中的双等位基因突变导致所有细胞中MMR能力的完全丧失,导致CMMRD,一种常染色体隐性综合征,与儿童和/或年轻成人的颅外和恶性脑肿瘤相关。
   在CMMRD患者中发现的最常见突变(约60%的病例)涉及PMS2基因。受CMMRD影响的患者报告的癌症范围非常广泛,包括脑/中枢神经系统肿瘤(胶质母细胞瘤和其他高级别星形细胞肿瘤,成神经管细胞瘤和幕上原始神经外胚层肿瘤)。通常,在该CPS中发生的HGG的特征在于异常数量的高度多形性奇异的肿瘤性星形细胞。CMMRD患者的最新报告将其描述为小脑IDH野生型胶质母细胞瘤和富含多形性奇异细胞的IDH1-突变的颞叶间质星形细胞瘤的伴随发生。
   CMMRD中的恶性神经胶质瘤表现出超突变表型,在所有人类癌症中具有一些最大的突变负荷。通过与新的新抗原候选物的表达相关的这种超高突变谱,CMMRD相关的HGG可以通过免疫检查点抑制剂的治疗而受益。
   发病率为1:2000-1:5000的个体,NF1是最常见的CPS。大多数NF1肿瘤具有良性。然而,NF1患者存在恶性肿瘤的风险,包括外周神经鞘瘤(MPNST),HGG和幼年骨髓单核细胞白血病等。视神经通路的Pilocytic星形细胞瘤是NF1中最常见的脑肿瘤,其倾向于在婴儿期出现,影响NF1患者的约15%-20%。NF1中HGG的发生率要低得多。NF1相关的pHGG与散发性肿瘤具有相同的分子异常,例如TP53突变和CDKN2A/p16缺失。类似地,NF1是在儿童和成人零星H3-/IDH-HGG重量最频繁突变体的基因中的一个。

 
 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
脑胶质瘤分型
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其他相关胶质瘤
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