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语言雄辩的白质通路线路

  人类语言功能的皮层和皮质下解剖学是复杂的。研究人员知道皮层语言功能是高度个性化的,只是复杂网络的表面部分。正如研究人员从在清醒手术期间通过金标准技术直接电刺激切除语言-雄辩胶质瘤期间的语言功能的皮质和皮层下表示的研究中所获知的,大部分皮质是可切除的而不会导致功能缺陷,而皮质下白质通路需要更大程度地保存。因此,在切除雄辩的脑肿瘤期间保留这些结构是必不可少的。期间苏醒开颅手术研究人员的白质纤维束成像的复杂皮层下语言网络碱的现有知识通过弥散张量成像纤维跟踪和见解通过电刺激。这些技术和解剖学研究导致了目前最广为接受的语言双流模式。穿过外囊并由下枕骨束,钩状束和下纵束组成的腹侧流携带语义信息并连接额叶的相关皮层区域,颞,顶,和枕叶。背流,其周围的外侧裂运行连接额叶,颞,和顶叶皮质,包括弓形分册和上纵分册的部件,并发送语音加工和关节。除了这个长连接的网络语言,最近发表的研究证实了正面倾斜道连接辅助运动区和预辅助运动区与布罗卡区。
   同时,由导航重复经颅磁刺激语言映射已经出现于一个常用的术前映射技术。它能够通过非侵入性地诱导虚拟病变来执行皮层映射,从而基于与清醒开颅术期间的金标准技术电刺激相同的功能原理。也可视化通过颅磁刺激基于弥散张量成像纤维跟踪皮层下白质途径的可行性曾多次被示出。因此,根据皮层颅磁刺激语言映射选择基于功能的感兴趣区域的方法使得能够选择单个白质通路细胞图谱。另外,非侵入性绘图技术提供了在长期随访期间执行基于功能的弥散张量成像纤维跟踪而无肿瘤复发的机会。本研究评估研究人员是否能够通过基于颅磁刺激的弥散张量成像纤维跟踪对患有高度语言-雄辩的胶质瘤的患者进行正面倾斜道,下枕骨束和上纵分册弓形分册的单一白质通路细胞学检索作为白质语言通路的核心。此外,该研究还考察了研究人员是否可以根据术前,术后和长期随访时语言功能的状态来可视化皮质下语言网络扩展的变化。
  通过目前的结果,研究人员能够证明基于颅磁刺激的,正面倾斜道和上纵分册弓形分册的弥散张量成像纤维跟踪主要与术前,术后和长期随访的语言功能的相应状态相关。特别是新语言缺陷可以以高可靠性进行可视化。在这些情况下,研究人员还可以显示语言缺陷类型和相应途径的高度相关性。在患有新的非流利性失语症的患者中,研究人员发现上纵分册分册和正面倾斜道纤维的丢失,这两者都是语音处理,清晰度和发音规划的原因。相反,患者新流利失语症表明下枕骨束纤维,其是负责语义信息的不同的损失。单一白质通路的纤维束成像特别与术后和术前之间的比较相关。在患有新的手术相关语言缺陷的患者中,研究人员可以发现术后处的纤维损失以及在瞬时语言缺陷的情况下在术前处纤维的增加。尽管研究人员发现在一名患有永久性语言缺陷的患者中,术后和术前之间的纤维总体增加,但研究人员仍然可以发现术前的纤维与术前相比较少。该患者中术前纤维的总增益是由于下枕骨束纤维的增加,而正面倾斜道和上纵分册分册纤维仍然在减少。方便地,该患者患有永久性的非流利语言缺陷。同样,单束的纤维束成像结果作为描述于文献。具有新的肿瘤相关语言缺陷的患者在术前处显示出纤维的总体损失,然而,这些患者已经在术后处显示出纤维的总体损失。相反,在没有任何语言缺陷的患者中,研究人员无法在术后或术前发现纤维损失。
   正如研究人员从电刺激的研究提供切除概率图了解到,皮质的大部分是手术切除,但皮质下白质通路中的病变在大多数情况下。然而,这一事实并不排除在皮质下水平上进行功能重组和补偿机制的可能性。这功能重组能够通过各种机制的皮质补偿功能障碍已经由以前的研究。据此,突触和机制的潜伏网络揭露的自动调节中发挥了重要作用。人类皮层下白质本身具有多能神经祖细胞已经得到证实。然而,研究人员无法确定白质通路的损伤是否会通过重新布线导致皮质下水平的功能重组,或者皮层下的改变是否只是对皮层机制的被动反应。值得注意的是,本研究的结果表明,整个网络能够通过辅助和平行长距离关联路径的补充以及对病变潜伏并行网络的揭露来补偿病变。这些机制可能是在患有短暂手术相关语言缺陷的患者中适当可视化术后和术前之间的纤维增益的原因。

 
 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
脑胶质瘤分型
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