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静息状态功能磁共振成像与术中皮层刺激相结合

  浸润性胶质瘤手术的主要目的是最大限度地切除肿瘤,同时保留甚至改善脑功能。为了实现这些目标,通常在“清醒”手术期间通过直接电刺激进行皮层和皮质下功能映射。最初用于术中评估和监测患者的语言技能,这种手术技术已经逐渐发展,并且现在已经逐渐发展出许多复杂的功能,例如心理化,即推断和推理他人心理状态的能力经常评估。在过去的几年中,使用任务和静息条件的血氧水平依赖性功能磁共振成像一直被证明是用于研究功能性脑结构的重要的非侵入性技术。如今,功能磁共振成像不仅广泛用于神经科学研究,而且在评估各种神经发育和神经退行性疾病的病理生理机制中发挥重要作用。在许多中心,它已成为脑肿瘤和癫痫患者护理方案的组成部分。以前的研究表明,任务诱导和任务免费功能激活之间以及它们与神经外科患者的术中皮层标测之间存在良好的一致性,这表明功能磁共振成像可能是术前计划的有价值的辅助手段。然而,仍然不清楚将功能磁共振成像与电刺激相结合的方法学方法在多大程度上可以为功能网络的拓扑组织提供有价值的见解。
   许多基于任务的功能磁共振成像研究表明,一个广泛的额颞顶叶区域网络参与了心理化。在这项研究中,研究人员假设在低级神经胶质瘤切除术中通过电刺激进行面部心理化所必需的结构将与基于任务的功能磁共振成像精神状态推断期间经典参与的区域功能性结合。在本研究中,研究人员将功能磁共振成像和术中皮质刺激相结合,以绘制基于面部的心理化网络。研究人员预计皮质部位,其低振幅电刺激引起心理障碍,将与皮层区域共享功能性连接,据报道参与心理化。总体而言,研究人员的结果与之前的文献资料非常相符。此外,当直接对比来自两组的功能连通性图时,未观察到显着差异。尽管这种微小的差异可能表明种子显示出更加分散的功能连接模式,但由于统计能力,必须谨慎解释此结果。实际上,中的响应性刺激更多,这可能导致更加分散的功能连接模式。总的来说,研究人员的结果表明,和心理化站点通常与相同的皮层区域“通信”。因此,人们可以推测两个大脑区域的电刺激通过破坏相同的过程来激发识别精神状态的困难。实际上,从认知的角度来看,越来越多的人认为心理化是一种多重决定的功能,并且其多个子过程之一的破坏可能导致不准确的心理状态推断。
   从方法论的角度来看,报告的研究结果显示了这种组合方法绘制给定函数的可行性,同时降低了每种组分方法的固有局限性。电刺激的优点是允许对特定功能下的解剖结构进行特别的因果和实时研究。研究人员的研究在这方面做出了独特的贡献,显示了之前基于任务的功能磁共振成像识别的基于面部的心理化网络与研究人员研究中响应性皮层刺激产生的功能网络之间的相当大的重叠。这里有必要提一下最近的一项研究,表明通过术中皮质电刺激识别的两个语言相关部位之间的功能连接性强于两个随机皮质部位之间的功能连接。因此,该研究清楚地证明了响应性刺激部位产生的功能连接的行为相关性。
   研究人员研究的一个弱点是结果来自脑损伤的个体。弥漫性低级别胶质瘤是脑瘤,已知会随着时间的推移引起功能网络的显着重组。因此,在研究人员的研究中,研究人员不能排除可能的胶质瘤诱导的功能连接图修改,以及响应刺激的空间分布。但是,三个论点可以部分缓解这种潜在的限制。首先,肿瘤通常位于距响应皮质区域相当远的距离处,因此不太容易在空间上重组。其次,如上所述,功能图的拓扑结构与基于任务的功能磁共振成像非常相似,表明脑可塑性这里影响有限。最后,在健康参与者中进行的两次验证分析显示,从心理化位点坐标和荟萃分析功能峰导出的功能连接图也非常接近于患者中产生的那些。最后,尽管有其局限性,研究人员使用的方法允许研究人员考虑脑功能的皮层结构的个体间差异,这已知是实质性的。研究人员研究的另一个局限是包括具有响应性刺激的患者,仅局限于额叶,而已知其他脑结构与基于面部的心理化相关,尤其是后颞叶皮层。原则上,研究人员期望从后颞叶和额叶皮质产生的功能连接图在拓扑上是相似的。虽然该研究的结果不能证实这一结论,但这些数据可能是对本研究报告的研究结果的有价值的证实。

 
 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
脑胶质瘤分型
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