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低级弥漫性胶质瘤的侵袭性

  世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类根据其分子特征定义了特定的胶质瘤实体,以优化预后和治疗分层。可以说,最剧烈的变化是异柠檬酸脱氢酶突变被认为是诊断弥漫性星形细胞肿瘤和少突神经胶质瘤的重要组成部分。事实上,尽管缺乏诊断的组织学特征,窝藏野生型表明生物学和临床相似性成胶质细胞瘤,弥漫性胶质瘤许多但不是全部,世界卫生组织级肿瘤实际上可能代表组织学上欠采样的世界卫生组织级多形性胶质母细胞瘤。最近的研究表明,低年级野生型胶质瘤的异质组可以进一步细分;然而,野生型胶质瘤的亚分类代表了一个新的前沿,待可靠的临床实施。为了解决缺乏额外的生物标志物指定胶质瘤作为世卫组织以外的测试,联合会通报中枢神经系统肿瘤分类学的分子和实用方法最近发布的更新,特别推荐“弥漫性星形胶质细胞瘤,野生型,具有胶质母细胞瘤分子特征,世界卫生组织”的诊断标准。最小分子标准被确定为存在端粒酶逆转录酶启动子突变,同时获得整个染色体和整个染色体的丢失,或表皮生长因子受体的扩增。
   在弥漫性神经胶质瘤中也报道了表皮生长因子受体的扩增,这是多形性胶质母细胞瘤中常见的畸变。所述的预后意义表皮生长因子受体弥漫胶质瘤扩增,特别是在附加的相关分子遗传标记的上下文,具有最近才出现。表皮生长因子受体扩增还可以预测具有缺乏多形性胶质母细胞瘤的典型组织学特征的肿瘤患者的临床过程,但仍显示指示更具侵袭性的肿瘤类型的成像特征。虽然根据以往研究的结果,人们普遍认为,无论组织学如何,带有表皮生长因子受体扩增的弥漫性神经胶质瘤都可以表现得与多形性胶质母细胞瘤相似,据研究人员所知,一项研究专门针对表皮生长因子受体扩增的实际相关检测策略。尚未进行世界卫生组织级神经胶质瘤。在这里,研究人员检查了表皮生长因子受体扩增的诊断和预后相关性,以及其在世界卫生组织胶质瘤的分子注释临床队列中的患病率。研究人员还评估的经济影响表皮生长因子受体通过执行成本效益分析测试。为临床相关的神经胶质瘤患者子集定义具有成本效益的测试范例是改进诊断分类和患者护理的关键步骤。
  据研究人员所知,先前的子类别测试方法没有考虑到实际可行性或财务方面的考虑;可以说这些是统一临床采用的重大障碍。虽然研究人员将这些方面考虑在内,但研究人员的成本分析无法解释各实践地点的可计费成本的可变性。例如,全面的测试成本在美国和欧洲之间差异很大。这些更全面的测试方法一旦被广泛采用,将提供重要的额外见解与相比,临床效用最终可能证明成本更高。尽管技术的改进和更广泛的临床应用,大多数神经病理学实验室将无法访问基于的拷贝数呼叫。相反,大多数诊断性神经病理学实验室已经在应用,研究人员相信这里介绍的相对简洁的性质可以在多个实践环境中实施。值得注意的是,使用双色表皮生长因子受体同时提供了关于染色体着丝粒的拷贝数信息。换句话说,基于的分析可以解释新计算机断层扫描指南中包含的感兴趣的位点磷酸酶和张力蛋白同源物以及其他新出现的靶标细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂联合使用。研究人员提出的算法很容易扩展,以实现神经胶质瘤的有意义的基因组表征。评估状态研究人员相信这里介绍的相对简洁的性质可以在多个练习环境中实施。值得注意的是,使用双色表皮生长因子受体同时提供了关于染色体着丝粒的拷贝数信息。换句话说,基于的分析可以解释新计算机断层扫描指南中包含的感兴趣的位点。研究人员提出的算法很容易扩展,以实现神经胶质瘤的有意义的基因组表征。
  治疗上,表皮生长因子受体信号传导和受体酪氨酸激酶磷脂酰肌醇激酶途径的下游激活在多种癌症类型中受到了极大的关注。尽管在肺癌和乳腺癌的相对成功,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂还没有在神经胶质瘤迄今所示显著反应率和基于抗体的治疗已同样令人失望。虽然接种疫苗的表皮生长因子受体变体的基因融合,也没有一个成功的策略,为一个初步数据表皮生长因子受体靶向表皮生长因子受体扩增的肿瘤中的抗体药物偶联物已显示出有希望的结果。因此,尽管作为治疗靶标的表皮生长因子受体扩增目前具有有限的治疗效用,但在临床试验的背景下仍然是令人感兴趣的。因此,研究人员的研究结果还概述了可能受益于这些疗法的可能未被充分认识的患者亚组。总之,研究人员提出了一种具有成本效益的临床相关诊断检查方法,可根据表皮生长因子受体扩增状态对世界卫生组织野生型胶质瘤进行细分。具有表皮生长因子受体基因扩增的世界卫生组织野生型神经胶质瘤代表患者的预后相关且不同子集,其总体存活期显着更短。

 
 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
脑胶质瘤分型
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少突胶质细胞瘤
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其他脑部肿瘤
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