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星形细胞瘤的相关知识
儿科人群中的脑肿瘤

  脑肿瘤是第二常见的小儿恶性肿瘤。随着放射学研究的增加,儿童人群中偶然发现的放射性中枢神经系统病变增加。这些偶然的发现被定义为“以前未被发现的与检查目的无关的异常”,并且包括在无症状患者的磁共振成像中记录的偶然发现的脑部病变。虽然这些偶然发现的病变的患病率已被提议,但这些“偶然瘤”已经成为医生治疗困境的根源,并且当面临治疗选择时可能对家庭和患者造成显着的情绪紧张。另外由于有外科手术切除程度和改善的临床结果之间的已知关联这些病变的管理已辩论的面积。放射照相成像中的低级神经胶质瘤倾向于具有良性特征,包括非增强没有周围水肿质量效应。成人数据表明符合低级神经胶质瘤射线照相标准且正常体格检查的患者非常适合观察,而不是外科手术。支持观察作为初始方法的数据受到质疑,因为已经发现完全手术切除可以提高整体存活率,并且可能更容易对这些病变进行早期手术。为这些偶然发现的低级神经胶质瘤提出了一种最佳治疗范例,为接近这些病变创造了一种系统的方法。它比较了影像学监测与外科手术干预,并建议对具有成像特征性低级神经胶质瘤的患者进行重复成像监测,并且由于高级别和进行性病变的倾向较低而没有临床症状。然而儿科患者被认为是这种范例的例外,因为儿科患者可能不太可能被观察到继发于“父母焦虑”继发于病变。此外如果延迟干预导致病变增加并因此通过外科手术干预增加发病率,那么随之而来的观察就是“潜在的可预防性伤害”。尽管对低级神经胶质瘤的最佳管理仍存在争议,但这些研究表明,初步观察和密切监测是合理和安全的。
  进一步的研究试图阐明儿科人群中的类似范例。一些建议的儿科患者偶然发现病变可能更好地适合于观察继发于低倾向低等级出现病变进展到恶性肿瘤。一项研究包括儿科患者,放射学检查,计划按规定的间隔对患者进行随访成像。患者中没有一名出现新的神经系统检查结果,但患者的病变进展需要手术治疗。进行了一项回顾性研究,观察了偶然发现中枢神经系统病变的患者,其中采用常规监测保守治疗,虽然没有观察到这些进展,但活检患者中有几例有高度病变。这些患者中的两个在以后进展为外科手术,并且当时无法实现总切除,但是是否由于尺寸位置而未描绘。他们提出了儿科人群的治疗范例,其中保守治疗取决于多种因素,包括病变的大小,进展和位置。这些研究表明,监测成像的初始管理可能适用于没有异常神经系统发现的患者,但观察者必须谨慎对待攻击性行为恶性转化的风险。据研究人员所知,这些研究是解决儿科人群中这一问题的唯一方法。最近的儿科研究提出偶然发现病变一致的低级神经胶质瘤更保守的初步方法。将研究人员的数据与之前的研究结合起来,共对儿科患者进行了放射学监测。其中仅有患者由于病变大小的进展而需要进一步的外科手术。研究人员研究中的病灶位于中脑,丘脑,下丘脑海马中。由于附近的关键结构,这些病变通常不适合手术干预,可能特别适合初步观察,在研究人员的研究中表明进展倾向较低。在研究人员的患者群体中,在病变大小增加的患者群体中,没有一个出现神经系统症状,而那些进展为手术切除的患者没有明显的手术发病率。重要的是要认识到神经外科干预的决定应该在个体患者的基础上进行,并且应该通过肿瘤学和神经外科团队之间的合作来完成对活跃生长的病变的干预时间。此外神经系统症状的发展可预测肿瘤的侵袭性和手术活检和安全切除的需要。
   父母焦虑被用作预先进行更积极干预的另一个原因,然而一项评估被诊断患有偶然病变的成年患者焦虑的研究发现,患者在与专科医生会面之前最为焦虑,并且提供信息的方式导致了缓解焦虑。这个时间表是源自研究人员所看到的研究人员的患者群体共同成像方案以及提出的成像后续在以往的研究。在研究人员的系列中进展的七个病灶都将通过这样的随访方案确定。由于恶性转化随着年龄增长的事实,正在进行的成像评估适合于检测肿瘤进展的可能性。此外,在儿科患者低级神经胶质瘤报道恶变率在最近的出版物是不小的,重要的是与家庭讨论常规随访和遵守成像方案的重要性,因为这对于恶性转化的设置至关重要。这项针对患有胶质瘤的儿童的研究表明,可以考虑对儿科患者偶然发现的良性外观病变进行初步保守治疗。虽然这些病变中的许多病变将保持稳定甚至自行消退,因此必须确定需要额外治疗和手术治疗的更高等级病变。研究人员提出了研究人员的儿科偶发病监测算法,希望能够防止不必要的外科手术和相关的儿童发病率。然而,需要进一步的研究以确保识别侵袭性肿瘤,例如研究人员在具有初始良性外观的活组织检查中发现的肿瘤,不会延迟到对患者有害的程度。

 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
脑胶质瘤分型
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其他脑部肿瘤
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