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髓母细胞瘤的相关知识
无框架立体定向活检

  自世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类以来,对脑肿瘤实体进行分类的概念发生了很大变化,该分类基于形态学方面。理解分子改变的进展以及有效和适当的检测方法的可用性导致脑肿瘤分类的修订。结合了分子特征并传播了分层诊断的概念。关于形态学和分子特征的信息被认为是最高的诊断水平。胶质瘤的诊断除了组织学之外还基于分子参数,可能导致对组织样本质量的额外要求。这可能会挑战微创活检程序的作用。本研究旨在评估无框架立体定向活组织检查胶质瘤样本的诊断率,重点关注分子信息,探讨神经胶质瘤活检队列的神经分子特征。如果首次切除不可行,则颅内病变的活检对于指导进一步治疗至关重要。不同无框立体定向活检技术已经建立近年来,据报道,以提供具有低的并发症发生率令人满意的诊断率,值得注意的是,分子参数除组织学外的重要作用可能对组织样本的质量和数量提出额外要求。无框架立体定向活检程序的样本是否足以满足中枢神经系统的相关诊断标准尚未进行调查。此外,到目前为止还没有证明仅活组织检查队列的分子谱。本研究的目的是评估无框架立体定向活检程序在背景下的作用,特别关注分子诊断产量。描述了具有分子特征的活检胶质瘤组群以及新的中枢神经系统的影响。基于框架的立体定向活组织检查已被确立为获得颅内病变组织样本的可靠且安全的方法。后来引入无框方法和几个研究揭示关于诊断率和并发症发生率基于帧和图像引导程序无框之间比较的结果。由于诊断产量大多尚未定义,因此大大低于此前报道的水平。可能的是具有不确定肿瘤类型或等级的不确定活组织检查可能已被评为先前研究中的完全诊断结果。
   随着中枢神经系统世界卫生组织对诊断信息的要求越来越高,特别关注分子规范。之前的诊断产量定义中得出。本研究提出了一个涉及基本分子规范以满足这一发展的高级定义。在所提出的活检胶质瘤组中,这与文献中的上述累积率很好地对应。同样应用系统的研究也提供了类似的诊断率,可能是由于不同的基线特征,特别是在所提出的研究中排除非神经胶质瘤。此外排除使用基于框架的技术进行活组织检查的幕下或特殊小病灶的病例可能会产生额外的偏倚。有趣的是在任何情况下,分子处理似乎都不是限制因素。这对无框活组织检查队列中的诊断产量有影响。之前报告的非诊断手术中手术时间明显延。据报道与在以往的研究非诊断活检相关联的其他因素包括年龄小,活检的数目和幕下病。此外术中冰冻切片组织学已经诊断活检结果数量增加相关联的。研究机构无法在研究机构的研究中证实这些发现。已经怀疑术中神经病理学检查的有益作用。在研究机构的回顾性分析中,冷冻切片的阴性预测值较差,这进一步挑战了它们在无框架图像引导活组织检查中的常规必要性。本研究中未考虑的另一个影响因素可能是神经病理学家的个人专长。
   程序相关死亡率为在研究机构的研究对症出血率为在研究机构的队列,大多数进行诊断活检的患者被推荐进行进一步治疗。最好的支持治疗得到了决定。根据研究机构的理解,这种高治疗率的启动强调了胶质瘤的神经病理学确认的重要性,特别是在提高关于分子预后和治疗影响因素的知识时研究一致。证明立体定向活检导致术前假定诊断的变化,进一步管理活检是最好的支持治疗,包括切除和开放或基于框架的活组织检查。这在六名患者中进行,并在所有病例中得出诊断结果。这影响了两个少突细胞瘤,其被修订为少突神经胶质瘤。少突的诊断强烈在因为有关几乎每一个肿瘤可分类为基于像或分子遗传测试星形细胞瘤或少突气馁。此外由于从中枢神经系统世界卫生组织中删除了诊断,因此将几例先前的脑胶质瘤病变改为弥漫性星形细胞瘤,并注意到其特殊的扩散模式。大规模的分子谱分析表明脑胶质瘤病似乎是弥漫性胶质瘤的一个异质组,而不是一个独特的神经胶质瘤实。

 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
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