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脑肿瘤的确诊和治疗

  如果您的初诊医生怀疑您患有脑瘤,您可能会被转诊到神经外科。医生可能会推荐您做一些检查,包括:神经系统检查。在神经系统检查时,医生可能会检查您的视力,听力,平衡,协调,力量和反应。 检查中暴露的问题能够为医生提供关于脑部受脑肿瘤影响信息。影像检查。核磁共振(MRI)通常用于帮助诊断脑肿瘤。 在某些情况下,可以通过手臂静脉注射染料(造影剂),以帮助显示脑组织的差异。一些列专项的MRI - 包括功能性MRI,灌注MRI和磁共振波谱,都能够帮助医生评估肿瘤的情况并制定治疗计划。其他影像检查包括计算机断层扫描(CT)和正电子发射断层扫描(PET)。
   检查肿瘤是否有转移。为了排除脑肿瘤可能是从身体其他部位转移过来的,医生可能还会做一些检查来确定脑部是否是原发部位。取样和检查(活组织检查)。根据神经胶质瘤的位置,可以在治疗前用针进行活组织检查,或者在进行肿瘤切除术时进行活检。在用立体定向针穿刺活检时,神经外科医生会在您的头骨上钻一个小洞,然后将细针插入孔中,通过针头移除组织,整个过程通常会使用CT或MRI扫描引导。但使用立体定向针对脑内比较敏感或难以到达的部位进行活检可能会因为粗糙的操作而对脑部造成伤害。取样后在显微镜下分析组织检查样品以确定是良性还是恶性。活组织检查是明确诊断脑肿瘤类型并指导治疗方案的唯一方法。根据活检信息,病理专家才能够确定脑肿瘤的分级或阶段。病理专家还将检查活检样本的物理外观和生长率(分子诊断)。这些信息有助于制定后续的治疗方案。
  胶质瘤的治疗取决于肿瘤的类型,大小,等级和位置,以及患者年龄,整体健康状况等。除了肿瘤切除术外,胶质瘤的治疗可能还需要药物配合来减轻肿瘤带来的症状。医生可能会开具一些类固醇药物来减轻肿胀,减轻受影响区域的压力。也可能用抗癫痫药物来控制癫痫发作。手术中尽可能多的切除肿瘤是治疗大多数胶质瘤过程中的首要任务。在一些情况下,胶质瘤很小并且容易与周围健康的脑组织分离,这使得手术安全切除成为可能。在另外一些情况下,肿瘤不能与周围组织分离,或者它们位于大脑敏感区域附近,使手术风险很大。在这些情况下,医生会尽可能多地切除肿瘤。
   即使只切除一部分肿瘤也可能有助于减轻症状。现在,我们有各种技术手段来帮助神经外科医生在尽量保护健康脑组织的情况下尽可能多地切除肿瘤,包括计算机辅助技术,术中核磁,清醒状态的手术和激光(患者保持清醒状态手术,术中会要求患者反馈以保证该功能的大脑区域正常。当然,手术切除胶质瘤也存在一定风险,如感染和出血,其他风险可能来自有肿瘤所在的位置。例如,在对视神经附近的肿瘤进行手术时有可能导致视力丧失。
   放疗通常用于胶质瘤术后,特别是高级别的胶质瘤。放疗是使用高能射线(如X射线或质子)来杀死肿瘤细胞的方法。下面是几种目前在使用和研究的治疗胶质瘤的方法。肿瘤的类型,级别和其他预后的因素都会影响到最终使用的放疗方法和时间。放疗包括:计算机确定精确定位放射线到达肿瘤的具体位置 包括使用强度调控放射治疗和三维适形放疗。质子(原子的正极部分)这种称为共形质子束疗法的技术仅在质子束到达肿瘤时才发射辐射,比X射线对周围组织的上海要小。
   多束辐射 提供高度聚焦的辐射治疗方式。虽然这种技术被称为立体定向放射疗法(放射手术),但它并不是传统意义上的手术。每束辐射都不是特别强大,但是所有光束在脑肿瘤处相遇的点上接收非常大剂量的辐射以在非常小的区域内杀死肿瘤细胞。还有一些其他不同的技术使用辐射来治疗脑肿瘤,比如伽马刀和直线加速器(LINAC)。放射治疗的副作用取决于接受的放射线的类型和剂量。 辐射期间或之后的常见副作用包括疲劳,头痛等。
   化疗使用药物杀死肿瘤细胞。化疗药物可以以丸剂形式(口服)服用或静脉注射。
   化学疗法通常与放射疗法联合用于治疗神经胶质瘤。最常用于治疗神经胶质瘤的化疗药物是替莫唑胺(Temodar),是一种药丸。化疗的副作用取决于接受药物的类型和剂量。 常见的副作用包括恶心和呕吐,头痛,脱发,发烧和虚弱。有些副作用可以通过药物治疗。
   靶向药物治疗集中于癌细胞内的异常存在。 通过阻止这些异常,靶向药物可以使癌细胞死亡。一种用于治疗胶质母细胞瘤的靶向药物疗是贝伐单抗(Avastin)。 这种药物通过静脉注射给药,可以阻止新血管的形成,切断肿瘤的血液供应来达到杀死肿瘤细胞的目的。
   研究创新,脑肿瘤是一个非常活跃的研究领域。研究人员正在研究向脑肿瘤输送药物的新方法,包括向肿瘤连续缓慢释放化疗药或药物治疗的泵。这种类型的治疗称为对流增强递送(CED)。另外一种疗法是一种称为肿瘤治疗场的技术,通过将电场输送到大脑来阻止癌细胞的增值。这是一种治疗成人胶质母细胞瘤的可穿戴便携设备。
   术后康复,由于脑肿瘤会影响运动能力,语言,视力和思维等,康复是一个不可或缺的过程。
   物理治疗 可以帮助您恢复失去的运动技能或肌肉力量。
   职业疗法可以帮助您恢复正常的日常活动,包括工作,脑肿瘤或其他疾病。
   语言治疗,如果你说话有困难他们可以提供帮助。
   为学龄儿童提供辅导,这可以帮助孩子应对脑肿瘤后记忆和思维的变化。

 
 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
脑胶质瘤分型
低级别胶质瘤
室管膜瘤
星形胶质瘤
少突胶质细胞瘤
脑干胶质瘤
视神经胶质瘤
胶质母细胞瘤
髓母细胞瘤
垂体瘤
其他脑部肿瘤
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烟雾病
脑膜瘤
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