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脑肿瘤中脑膜瘤的详细介绍 |
脑膜瘤通常是由脑和脊髓覆盖引起的良性肿瘤。它们占所有原发性脑肿瘤的约三分之一，并且最常发生在中年女性中。脑膜瘤通常向内生长，对大脑或脊髓造成压力。它们也可以朝向头骨向外生长，使其变厚。大多数脑膜瘤是非癌症，生长缓慢的肿瘤。一些包含液体囊（囊肿），矿物质沉积物（钙化）或紧密堆积的血管束。
脑膜瘤的位置：
虽然脑膜瘤被称为脑肿瘤，但它们不是从脑组织中生长出来的。它们来自脑膜，脑膜是覆盖大脑和脊髓的三层薄薄的组织。这些肿瘤最常见于大脑的顶部和外部曲线附近。肿瘤也可能在颅底形成。
脑膜瘤的症状：
脑膜瘤通常生长缓慢，并且在干扰大脑的正常功能之前可能达到很大的尺寸。由此产生的症状取决于肿瘤在大脑内的位置。手臂或腿部的头痛和无力是最常见的症状。然而,也可能发生癫痫发作,性格改变和/或视觉问题。
脑膜瘤的治疗：
手术和放射是脑膜瘤最常见治疗方法。手术是脑膜瘤的主要治疗方法,但有些肿瘤可能不会以这种方式移除。放射疗法可用于不能通过手术切除的肿瘤,在手术中未完全切除的肿瘤,恶性/间变性肿瘤或复发性肿瘤。仔细观察有时是脑膜瘤患者的最佳治疗方案。在此期间定期进行扫描，任何新的或不寻常的症状应立即报告给您的医生。
脑膜瘤的发病率：
脑膜瘤约占所有原发性脑肿瘤的36.1％，这些肿瘤是在大脑或其覆盖物中形成的。他们最有可能在60岁以上的成年人身上找到; 发病率似乎随着年龄增长而增加。很少发现儿童脑膜瘤。它们在女性中的发生率是男性的两倍。
以下是关于脑膜瘤的详细信息
脑膜瘤的原因
虽然脑膜瘤的确切原因尚不清楚，但它与辐射暴露有关。 最常描述的遗传改变是22号染色体的丢失，通常参与抑制肿瘤生长。 在约50％的神经纤维瘤病2型（NF-2）基因突变的患者中可见。 多发脑膜瘤发生在5-15％的患者中，尤其如此那些患有NF-2的人。 脑膜瘤还经常具有血小板衍生生长因子（PDFGR）和表皮生长因子受体（EGFR）的额外拷贝，这可能有助于这些肿瘤的生长。 与脑膜瘤相关的其他基因包括DAL1，SMO，AKT1，TRAF7和mTORC1。
肥胖（高体重指数），乳腺癌，头部创伤或手机使用史可能是发生脑膜瘤的危险因素，但证据尚无定论。
一些脑膜瘤具有与性激素相互作用的受体，例如孕酮，雄激素和较少见的雌激素。 黄体酮受体的表达最常见于男性和女性的良性脑膜瘤中。 这些受体的功能尚不完全清楚，因此，如果医生有脑膜瘤病史，医生通常会建议女性患者使用激素。
虽然激素在脑膜瘤生长中的确切作用尚未确定，但研究人员观察到，偶尔脑膜瘤可能在怀孕期间生长得更快。
脑膜瘤的症状
脑膜瘤通常生长缓慢，并且在足够大以压迫邻近结构之前可能不会引起任何症状。 这些肿瘤最常见于旁矢状/镰状区域（靠近大脑顶部）的覆盖物和大脑的凸起（外部曲线）。 其他常见部位包括大脑底部的蝶骨脊，称为颅底。
随着肿瘤的生长，它可能会干扰大脑的正常功能。 症状取决于肿瘤的位置。 尽管癫痫发作，性格改变或视觉问题也可能发生，但手臂或腿部的头痛和无力是最常见的。 手臂或腿部的疼痛和感觉或虚弱是脊髓脑膜瘤最常见的症状。
脑膜瘤的诊断
您的医生将开始神经系统检查，然后进行MRI和/或CT扫描。 可以执行MR血管造影（血管的MRI扫描）或动脉造影（血管X射线）以帮助医生计划栓塞，栓塞是阻断肿瘤中的血管的过程。
奥曲肽扫描可能有助于区分脑膜瘤与其他肿瘤。 用于具有广泛血液供应的肿瘤，栓塞可有助于减少手术期间的出血。
如果您有肿瘤，这些测试可以帮助您的医生确定肿瘤的位置，大小和可能的类型。 但是，只检查一个样本在显微镜下观察肿瘤组织的确切诊断。 这种组织样本只能通过手术活检或切除获得。
脑膜瘤的治疗
第一：手术
手术是位于脑或脊髓可及区域的脑膜瘤的主要治疗方法，尽管某些肿瘤可能无法手术。 神经外科医生考虑的另一个因素是您的重要器官（心脏，肺，肾脏和肝脏）是否足够强壮以抵抗麻醉和手术。
手术的目标是获得肿瘤组织用于诊断并尽可能多地去除肿瘤。 如果不能去除肿瘤，可以进行活组织检查以获得肿瘤组织样本。
结合手术前拍摄的不同MR图像的计算机程序可用于制作大脑的三维或立体定位图。
该图帮助神经外科医生计划手术尽可能多地切除肿瘤避免控制重要功能的大脑部分。
在手术期间，外科医生可以使用立体定向成像和仪器引导技术来导航大脑。 偶尔，手术在专门的MRI（术中MRI）内进行，这允许外科医生在手术期间观察肿瘤并确定移除的肿瘤的程度。 高功率显微镜可用于帮助外科医生更好地看到肿瘤。超声波吸气器用于分解和吸出部分肿瘤。
在肿瘤不能完全切除的情况下，部分切除可以帮助减轻症状。 然后可以使用辐射来治疗剩余的肿瘤。
第二：辐射
放射疗法（外部束）可用于不能手术的肿瘤，在手术中未完全切除的肿瘤，非典型和恶性肿瘤或复发性肿瘤。 存在不同类型的辐射，其使用各种剂量和时间表。 然而，大多数形式的辐射针对肿瘤和肿瘤周围的小区域。
传统的外部光束辐射是每周五天给予五周或六周的“标准”辐射。 立体定向辐射的目的是在肿瘤处聚集辐射束。 调强辐射疗法，也称为IMRT，符合辐射束到肿瘤的形状。
立体定向放射外科（SRS）利用许多精细聚焦的辐射束来精确施用对肿瘤进行单次高剂量治疗，同时尽量减少对邻近正常组织的影响。 因此，尽管名称，这是一个非侵入性的程序，并没有涉及真正的“手术”。 这对于手术候选者较差，在大脑的高风险区域具有肿瘤，或者具有不再适合常规形式的手术和放射疗法的复发的患者可能是特别有利的。 缺点是如果不进行手术或活组织检查，则不能在显微镜下检查组织; 该技术可能只会抑制进一步的生长，稳定 - 而不是杀死或移除 - 肿瘤，技术是限于相对较小的肿瘤，通常是那些尺寸小于3厘米的肿瘤。
对于大肿瘤或靠近关键结构的肿瘤，通常使用常规或立体定向放射疗法。 虽然立体定向放射外科（SRS）涉及使用单个大剂量的聚焦辐射，立体定向放射治疗（SRT）涉及在较长时间（长达数周）内施用较小剂量的聚焦辐射。
这减少了周围结构膨胀或受伤的可能性。
针对脑膜瘤配合手术的辐射治疗，还是首推质子放疗，有需要的病人可以在下面留言联系我们。
第三:其他治疗
对于不能通过外科手术进入的肿瘤或对于无法进一步照射的患者，可以指示全身治疗。 其中一些治疗方法是在有组织的研究中提供的，称为临床试验。
已经或正在探索其他几种治疗方法：
羟基脲（用作治疗其他类型肿瘤的放射增敏药）
孕酮受体抑制剂（如米非司酮）
生长抑素类似物（阻止生长激素释放的激素）（例如奥曲肽）
靶向分子剂（例如依维莫司）
表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂（如厄洛蛋白）
血小板衍生生长因子受体（PDGFR）抑制剂（如伊马替尼）
血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂（如贝伐单抗）
免疫疗法或使用生物制剂刺激免疫系统（如干扰素α，nivolumab）
还有几种药物用于治疗脑肿瘤的症状。 类固醇用于减少肿瘤周围的肿胀或水肿。 抗癫痫药物控制癫痫发作。 抗恶心药物可防止呕吐，帮助控制恶心。
脑膜瘤的复发
大多数脑膜瘤是良性的，可通过手术治疗。
然而，当所有肿瘤细胞不能通过手术切除或用其他治疗方法杀死时，脑肿瘤复发。 随着时间的推移，这些细胞繁殖并导致肿瘤再生。 您的医生可以与您讨论肿瘤复发的可能性。 一般而言，在手术后5年，大约5％的完全切除的良性脑膜瘤，30％的部分切除的良性脑膜瘤和40％的非典型脑膜瘤复发。 虽然罕见，但脑膜瘤也可能复发为更具侵袭性或更高等级的肿瘤。
根据您的一般健康状况和肿瘤的生长特征，如果肿瘤复发，可以考虑重复手术和可能的放射治疗。 可以在常规放射疗法的历史之后重复或使用聚焦形式的放射疗法，例如立体定向放射疗法或放射外科手术。
临床试验中提供的治疗也可用于复发性肿瘤。
脑膜瘤的术后恢复
与任何脑肿瘤治疗一样，恢复时间的长短也不同。 患者的年龄和一般健康状况，肿瘤的位置和大小，以及治疗类型都会影响恢复时间。 在手术之前，请询问您的医生您可能期望的副作用。
手术后可能会出现肌肉协调或语言问题，具体取决于肿瘤的位置; 他们往往是暂时的。 在这个愈合期间，许多脑肿瘤患者发现了康复服务的好处。 康复医学的目标是恢复身体，职业和心理功能。 服务可包括物理，职业和/或言语治疗，以帮助减少可能伴随肿瘤的一些症状或治疗。 认知训练 - 记忆训练方法 - 用于教导大脑的另一部分接管受损部分的任务。 对于那些在视神经附近有肿瘤的人，可能需要视觉辅助工具。 帮助患者及其家人进行脑肿瘤诊断的支持服务同样重要。
脑膜瘤的预后
被诊断患有脑膜瘤的人通常对他们的未来有非常具体的问题。 他们可能想知道他们的手术所涉及的风险，是否需要进行后续护理或其他治疗，肿瘤是否或如何影响他们的生活，以及肿瘤复发的可能性。 尽管医学术语“预后”通常与恶性肿瘤相关，但“结果预测”可能更适用于患有脑膜瘤的人。 |
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| 胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，发病率占颅内原发性肿瘤的50%，居第1位，多见于成人，好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性，发病年龄以成人多见，30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄，室管膜瘤的高发年龄在10岁以前，星形细胞瘤多见于中年人，老年人以胶质母细胞瘤多见。 |
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