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胶质母细胞瘤的相关知识
多形性胶质母细胞瘤的检查及治疗

  胶母细胞瘤恶性程度很髙。病人就医前的病程常在丨年以内,其中1个月内者占30%,3个只内者占60%,6个月内者占70%,偶尔也有病程较长者,超过2年者占7%。这些可能是由于肿瘤以较良性的类型开始,后来转变为胶母细胞瘤。
   在临床方而,除病程较短,症状发展较快外,并无特异的症状群。①颅内压增高:由于肿瘤增校迅速并有广泛脑水肿,颅内压增髙症状明显。几均有头痛,大多有呕吐及视乳头水肿,并多有视力减退。②癫痫25%-30%病人有癞痫发作。③有精神症状:肿瘤多位于额叶,故常有精神症状,表现为淡漠、迟钝、智力减退、甚至痴呆等。④脑局灶症状:依肿瘤所在部位产生相应的症状,约一半病人有不同程度的偏瘫,亦常有偏侧感觉障碍、失语、偏盲等。儿童的胶母细胞瘤常发生在脑干,早期症状为颅神经麻痹(常为多发性)和长束征症状,由导水管阻塞引起的颅内压增高症状出现于晚期。个别的由于瘤内山血对表现为卒中样发病。
   1、脑脊液检查除压力增高外可有蛋白量及白细胞数增多。特殊染色有时可见瘤细胞。
   2、同位素局部同位素浓集较明显,见于90%以上病例。
   3、头颅平片多显示颅内压增高征,少数由于病程短无颅内压增商表现。有的可见松果体钙化移位。
   4、脑室造影可显示脑室有明显受压移位,有的可见充盈缺损。额叶肿瘤有的可压迫阻塞室间孔,致两侧脑室不通。
   5、脑血管造影可见脑血管受压移位。约50%显示肿瘤病理血管,粗细不匀,形式扭曲不整,有的细小呈点状或丝状,有的扩张呈窦样,有的有动静脉瘘早期静脉充盈。
   6、CT扫描显示为形状不规则、边缘不整齐影像,多数为混杂密度,少数为高密度。瘤内有囊腔者显示有低密度区。周围脑水肿广泛,脑室移位显著。注射对比剂后影像增强,呈结节状或环状增强。
  7、MRI由于肿瘤发生间变,细胞密度及多形性增加,肿瘤血管增多,瘤内大片坏死并出血,T1加权图像上呈混杂信号,以低倍号为主,间以更低信号或高信号,反映了瘤内坏死或出血;T2加权图像上呈高信号,强度不均匀,间有许多曲线状或圆点状低佶号区,代表肿瘤血管;在长TR短TE(质子密度加权)图像上,肿痛信号低于周围水肿信号,肿瘤内部坏死区信号高于周围水肿信号;在长TR长TE图像上,肿瘤内部坏死区其信号强度近乎周围水肿信号强度,瘤体信号强度相对减低。
   治疗与预后:以手术治疗为主,切除脑肿瘤方法与星形细胞瘤相似,但无法作到全部切除,可尽里切除肿瘤,或同时作内或外减压术。肿瘤约1/3边界比较清楚,乎术可做到肉眼全切除,另外2/3呈明显浸润性,如位于额叶前邢、颞叶前部、枕叶者,可将肿瘤连同脑叶一并切除,这样效果较好。位于脑千,基底神经节及丘脑的肿瘤可在显微镜下切除,手术同时可作外减压术。术后给予放射治疗及化学治疗。术后症状复发时间—般不超过8个月,生存时间大多不过一年,个别的可达两年。但文献中也见个别病例,经彻底手术切除肿瘤后生存10-20年者。近年來研究发现对多形性胶质母细胞瘤患者术后同步放射化学治疗可延长生存期。

 
 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
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