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低级别胶质瘤的相关知识
流行病学和分子流行病学

  胶质瘤代表西方世界诊断的所有原发性脑和中枢神经系统肿瘤的约三分之一,恶性原发性脑和中枢神经系统肿瘤。这些肿瘤使用世界卫生组织级标准进行分类,并根据表观细胞的起源类型和分子特征分类为多种特定的组织学亚型。根据世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类,弥漫性低级别胶质瘤是浸润性世界卫生组织胶质瘤,包括弥漫性星形细胞瘤,少突神经胶质瘤和少突细胞瘤。修订还强调了弥漫性低级别胶质瘤与弥漫性间变性胶质瘤之间的联系。目前尚不清楚是否来自最初的弥漫性低级别胶质瘤,或者它们是否代表一个单独的实体。这个问题的解决对胶质瘤流行病学很重要,因为它可能会改变这些肿瘤的分类方式,从而改变发病率和流行程度。因此,在脑肿瘤登记处没有使用该方案的人口水平数据。只有包含分子参数的特定研究才可用。在本文中,我们仅描述了先前世界卫生组织分类定义的弥漫性低级别胶质瘤的流行病学,并给出了的一些补充数据。
   每种组织学的发病模式因年龄而异。诊断的中位年龄对于弥漫性低级别胶质瘤更年轻,对于更高。白人和欧洲人后裔中胶质瘤的发病率最高。定的胶质瘤组织学显示了美国种族发病率。与白人相比,所有其他种族群体中弥漫性低级别胶质瘤的发病。胶质瘤的发病率因全球地区而异。胶质瘤组织学显示了国家和地区特定的比率。总体而言,全球星形细胞肿瘤的发病率最高,其次是少突神经胶质瘤。癌症发病率的时间趋势是人口中癌症负担随时间变化的重要指标。许多事情都会影响发病率,包括人口统计学变化,组织学分类的变化以及癌症登记程序的变化。最近胶质瘤发病率的变化很小。在美国和其他较发达国家,成人的发病率一直稳定,而儿童的发病率略有增加。患病率是指人群中存活疾病的总人数与发病率相比的估计值,而发病率仅计入新的诊断。据估计,美国原发性恶性脑肿瘤流行病例为,例,其中为弥漫性低级别胶质瘤或。尽管胶质母细胞瘤代表了大多数胶质瘤诊断,但这些肿瘤的患病率比胶质母细胞瘤高以上选定组织学显示估计的普遍病例。
   神经胶质瘤诊断后的相对存活率因组织学而有显着差异,少突神经胶质瘤的生存率最高。经胶质瘤诊断后相对存活率随年龄增长而显着不同。一般来说,年龄较小的人群的生存率最高。美国所选择的组织学和年龄的相对存活率率,使用弥漫性低级别胶质瘤或诊断后的存活率在全球范围内变化很大。一般来说,美国的生存率最高。临床流行病学研究人员已经确定了弥漫性低级别胶质瘤的许多预后因素。提供了这些因素的总结,以及其他地方的讨论。这些数据通常不是在人群中收集的,大多数研究都是基于单一机构或临床试验数据集。现代信息技术的发展彻底改变了数据收集方法,现在允许记录所有患者特征,治疗模式和结果。基于确定的预后因素,可以很快确定个体水平的最佳治疗序列。由于它们的稀有性,长期存活率和大脑可塑性,很难在弥漫性低级别胶质瘤中进行大型临床试验。专用数据库的开发对于记录治疗副作用和分析生活质量也至关重要。
   据报道,过敏症可以预防多种癌症类型,包括所有胶质瘤,最近的一项荟萃分析估计,过敏会使整体胶质瘤风险降低。研究一致表明,特应性疾病的病史导致胶质瘤风险降低。已经提出了这种保护作用的几种潜在机制,包括:增加先天免疫系统的监测,抗体和脑肿瘤抗原之间的相似性,或增加对环境致癌物的反应的有效性。多项研究评估了甚至低剂量的治疗性放射与脑肿瘤之间的关联。低剂量的治疗辐射已被证明会使所有胶质瘤的风险增加三倍,并且先前放射治疗癌症的个体患脑瘤的风险增加。诊断性放射线照射例如,计算机断层扫描或磁共振成像对脑肿瘤发展的影响仍不清楚。引起了公众对手机发出的非电离辐射相关潜在疾病风险的关注。国际癌症研究机构发现,手机产生的辐射可能是一种致癌物,主要基于自我报告的重度用户的调查结果。一项单独的审查得出结论,研究不支持手机使用与所有神经胶质瘤之间的关系。另外多项研究进一步探讨了这种关系。使用订阅记录的两项队列研究发现,所有胶质瘤都没有增加,而一些使用自我报告的使用数据的病例对照研究已经公布,结果好坏参半。

 
 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
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