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低级别胶质瘤的相关知识
高级别胶质瘤手术结果的影响

  胶质母细胞瘤是破坏性肿瘤,是肿瘤学中最差的预后之一。从多个月和手术联合治疗与化疗和放疗的范围和没有治愈性疗法后的平均存活是当前可用的。多项研究表明切除对比增强肿瘤的部分改善了患者的生存胶质瘤中的那种程度。进一步的分析显示,与未完全切除的患者相比,之前完全切除的患者从替莫唑胺方案中获益最多。因此,除了与最大细胞减灭术相关的存活益处之外,这种手术对于现代辅助治疗的功效似乎是必不可少的。胶质瘤位于大脑的雄辩区域附近或其中。在手术过程中破坏这些区域可能导致严重和永久的神经缺陷严重影响生活质量。因此,在这些领域切除的胶质瘤时,他们往往不操作的激进越好,由于具有相当低的预期寿命严重损害了患者的机会。然而,患者的局部或大部切除将少从放射和化疗相比,患者的总切除受益。术刺激映射允许外科医生以防止在切除给口才皮层和皮层下区域的损害。有令人信服的证据表明,使用术刺激映射的外科医生可以提高切除率,同时保持低级别胶质瘤的生活质量。研究人员预计,外科医生使用清醒开颅手术的,因此也是重要的价值在胶质瘤的手术,并以类似的方式可以优化切除的范围和保持生活质量,从而改善生存在这些患者中。
  外科医生对术刺激映射的有用性及其对神经系统结局的影响主要针对大多数低级别胶质瘤或作为描述性综述进行评估。在本文中,进行了一项荟萃分析,以比较外科医生使用术中刺激测绘与全身麻醉手术切除高级别胶质瘤。这项荟萃分析显示,使用作为单一幕上高级别胶质瘤的术刺激映射的外科医生操作的患者术后中位生存期显着延长并且在口才区域的术后并发症较少。此外术刺激映射组中获得完全切除的切除百分比显着更高。外科医生使用术刺激映射和是安全的,因为更大程度的切除术不会产生更高的并发症发生率。此外,切除范围和术前患者被指示为预后因素,而患者和雄辩区域的参与被确定为预测因素。这些结果表明,外科医生使用术刺激映射应该作为脑部雄辩区域附近高级别肿瘤手术的常规手术来实施。重要的是要认识到使用辅助手术技术的问题和原因。通过使用这些技术产生的结果仅与使用这些技术的外科医生一样好。任何技术都无法取代知识,经验和技能的事实应该得到承认,重视并采取相应的行动。如果外科医生不熟悉使用这些技术,则胶质瘤切除期间的绘图和监测是无用的。实施新技术需要实践,并且必然会在技术使用和案例选择方面有一定的学习曲线。
   神经外科医生有一项艰巨的任务:尽可能地切除肿瘤,同时尽量减少术后并发症,特别是神经系统疾病的风险。外科医生使用术刺激映射最大限度地切除,主要是为了提高患者的生存期,同时尽量减少发病的机会和神经功能损失。是最常用的术刺激映射形式,通过使用皮层和皮层下的映射来区分可以安全切除的脑或肿瘤组织中雄辩的脑组织。因此,外科医生试图最大化切除范围,同时最大限度地降低术后并发症的风险。迄今为止外科医生使用术刺激映射和特别是用于切除,因为这些肿瘤的通常近口才位置的低级别胶质瘤。只有少数研究评估了这些技术在高级别胶质瘤中的应用,正如所包含的研究所反映的那样。研究人员发现,使用的外科医生可以通过保持这些患者的生活质量和降低在雄辩地区手术时发生术后发病率的风险,同时增加切除范围和最大化术后生存率来显着促进这一目标。据研究人员所知,这是第一项系统研究外科医生仅在高级别胶质瘤手术中使用术刺激映射的研究。由别人进行的一项与研究人员非常相似的研究和荟萃分析,包括多名幕上浸润性胶质瘤患者,这些患者是由外科医生使用术刺激映射切除的。他们发现,外科医生使用术刺激映射的神经胶质瘤切除术与晚期主要神经功能缺损相关。这些发现与研究人员评估高级别胶质瘤切除术的结果一致,因为研究人员发现使用作为术刺激映射的外科医生在雄辩地区的术后并发症发生率降低。
   前瞻性地比较了使用和开颅手术的外科医生切除幕上病变,包括多名胶质瘤患者。他们发现,雄激素区域的肿瘤患者在组中的神经功能和切除范围明显好于组。虽然这项研究还包括低级别胶质瘤患者,但它是最大的前瞻性研究之一,它比较了使用和开颅手术治疗胶质瘤手术术后结果的外科医生。研究人员在数据分析后发现了类似的结果,表明外科医生在高级别胶质瘤切除术中使用的作用特别是在雄辩地区以改善开颅术后的预后。在约翰霍普金斯大学进行了一项回顾性研究,以开发胶质母细胞瘤患者的预后评分系统。他们发现较差的术前表现状态被证明是胶质母细胞瘤手术中的一个强有力的预后因素。根据这一发现,研究人员发现术前患者不仅是预后因素,而且是预测因素术前差表明术后并发症风险增加。这些结果强调了在高级别胶质瘤患者群体中识别患者亚组的重要性,并且外科医生使用术刺激映射的作用可以最佳化手术结果。本研究应根据观察性研究的荟萃分析的局限性进行解释。所选择的出版物本质上是观察性的或回顾性的,因此受到选择偏倚,发表偏倚和主观结果评估的影响,因此,研究人员建议进行一项随机对照试验,其中将术刺激映射清醒开颅术与全身麻醉下的手术进行比较,以便在雄辩的地区附近进行胶质瘤。主要结果应集中在神经系统疾病的发病率和切除范围。

 
 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
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