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神经胶质瘤临床表现有哪些

在神经胶质瘤中以星形细胞瘤为最常见,其次为多形性胶质母细胞瘤,室管膜瘤占第三位。各类型神经胶质瘤各有其好发年龄,星形细胞瘤多见于壮年,多形性胶质母细胞瘤多见于中年

  神经胶质瘤在颅内各种肿瘤中最为多见。在神经胶质瘤中以星形细胞瘤为最常见,其次为多形性胶质母细胞瘤,室管膜瘤占第三位。根据北京市宣武医院和天津医院附属医院的统计,在2573例神经胶质瘤中,分别占39.1%25.8%和18.2%。性别以男性多见,特别在多形性胶质母细胞瘤髓母细胞瘤男性明显多于女性。年龄多见于20~50岁间,以30~40岁为最高峰,另外在10岁左右儿童亦较多见,为另一个小高峰。

  各类型神经胶质瘤各有其好发年龄,星形细胞瘤多见于壮年,多形性胶质母细胞瘤多见于中年,室管膜瘤多见于儿童及青年,髓母细胞瘤多发生在儿童。各类型神经胶质瘤的好发部位亦不同,星形细胞瘤多发生在成人脑半球,在儿童则多发生在小脑;多形性胶质母细胞瘤几乎均发生于脑半球;室管膜瘤多见于第四脑室;少枝胶质细胞瘤绝多数发生于脑半球,髓母细胞瘤几乎均发生于小脑蚓部。

  【神经胶质瘤临床表现有哪些】神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一,自出现症状至就诊时间一般多为数周至数,少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短,较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。

  肿瘤有出血或囊肿形成症状发展进程可加快,有的甚至可类似脑血管病的发展过程。症状主要有两方面的表现。

  一是颅内压增高和其他一般症状,头痛呕吐视力减退复视癫痫发作和精神症状等。

  另一是脑组织受肿瘤的压迫浸润破坏所产生的局部症状,造成神经功能缺失。头痛多由于颅内压增高所致,肿瘤增长颅内压逐渐增高,压迫牵扯颅内疼痛敏感结构血管硬膜和某些颅神经而产生头痛。

  多为跳痛胀痛,部位多在额颞部或枕部,一侧脑半球浅在的肿瘤,头痛可主要在患侧头痛开始为间歇性,多发生于清晨随着肿瘤的发展,头痛逐渐加重,持续时间延长。呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致,可先无恶心,是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显著,且因后颅窝肿瘤多见,故呕吐较突出。颅内压增高可产生视乳头水肿,且久致视神经继发萎缩,视力下降。

  肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩,亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯,常致麻痹,产生复视。一部分肿瘤病人有癫痫症状,并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性,多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者,都应虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫,深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状,性格改变淡漠言语及活动减少,注意力不集中,记忆力减退,对事物不关心,不知整洁等。局部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状,进行性加重。

  特别是恶性胶质瘤,生长较快,对脑组织浸润破坏,周围脑水肿亦显著,局部症状较明显,发展亦快。在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状。而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状,经过相当长时间才出现颅内压增高症状。某些发展较慢的肿瘤,由于代偿作用,亦常至晚期才出现颅内压增高症状。

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  • 更新时间:2021-04-08 11:29:59
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