听神经瘤的外科治疗：保听力，防面瘫
听神经瘤的外科治疗：保听力，防面瘫，听神经瘤的手术从20世纪早期就开始了。早期治疗这个问题的先驱神经外科医生最初的成功很少。在过去的二十年里，我们在成功治疗这些肿瘤的同时保持患者神经功能的能力有了惊人的提高。
在这些肿瘤的当代外科治疗中，绝大多数患者在手术后过着正常的生活。病人通常关心的两个主要问题是保持面神经功能和听力。面神经从脑干出来，在解剖学上位于前庭耳蜗神经附近。神经与内耳和脑干结构的解剖学关系可以在解剖学部分看到。保护面神经功能极其重要，因为它具有美容的意义。面部两侧的正常运动由面神经控制。任何干扰都会导致面部正常肌肉紧张和运动的丧失。我们在House诊所进行的面神经保留的结果，在保留神经的解剖连续性方面，超过98%。
保持神经的解剖连续性意味着神经是完整的并且没有被外科手术破坏。即使有完整的神经，神经的功能也可能不完整。然而，我们这些年的系列研究结果已经显示了在面神经功能结果方面的优异结果。在最近的一系列回顾中，超过380名患者在House诊所接受了中窝式手术，其中95%的患者(95%)在手术后保持了良好的面神经功能。只有百分之五(5%)的人面部神经功能轻微衰弱。面神经功能的保留在一定程度上取决于被切除肿瘤的大小。肿瘤大小对面神经功能结果的影响在我们组最近的另一项研究中得到了说明，该研究观察了一组最近接受治疗的超过190名患者，通过迷路进路，肿瘤大小大于3厘米。在这组患者中，百分之八十(80%)具有可接受的功能结果。(House-Brackmann 1-3级)然而，只有55%的患者(55%)有极好的结果(豪斯-布拉克曼1-2级)。上述系列的380多名患者都有直径小于2厘米的肿瘤。这种比较很好地说明了肿瘤大小对结果的影响。
听神经瘤手术最近的主要焦点之一是听力的保护。近年来，在提高手术听力保护效果方面取得了重大进展。很像面部神经的结果，肿瘤的大小是一个影响因素。同样重要的是病人在手术前听力有多好。听力是通过一种叫做听力图的测试来确定的。这是由听力学家完成的。如果听力图的结果表明听力水平足以表明在手术期间成功挽救听力的合理机会，则选择被设计成挽救听力的手术方法。否则，最好选择一种牺牲听力的治疗方法，以获得肿瘤的完全切除。
大多数术前听力正常的患者都有小肿瘤，大多局限于内耳道。在这些病例中，在豪斯诊所，我们通常推荐并实施一种中间窝方法。这种方法的不断改进导致了卓越的听力保护效果。一些病人也是乙状窦后入路的候选者。这些患者的小肿瘤只有一小部分位于内耳道内。然而，这是少数的听神经瘤患者，他们的内耳道只有一小部分。自1992年以来，在House诊所接受中颅窝入路手术的小肿瘤患者中，约三分之二的患者听力良好。百分之八十(80%)的患者保留了任何可测量的听力水平。
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- 更新时间：2020-05-18 09:24:12
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