经迷路入路治疗听神经瘤

所属栏目：听神经瘤发布时间：2020-04-21 18:49:56 查看：0

前庭神经鞘瘤可经颞下、迷路、枕下及乙状窦后入路手术切除。掌握了所有方法的医疗中心数量已经增加。经过颅底手术的发展，神经外科医生已经意识到经迷路入路对前庭神经鞘瘤和

　　前庭神经鞘瘤可经颞下、迷路、枕下及乙状窦后入路手术切除。掌握了所有方法的医疗中心数量已经增加。经过颅底手术的发展，神经外科医生已经意识到经迷路入路对前庭神经鞘瘤和其他颅底病变的优势。

　　经迷路入路的优点

　　经迷路路线最明显的优点是，它提供了一个直接接近小脑桥角，小脑需要最小的收缩。肿瘤从脑干处移除，避免对脑干和小脑造成压力。

　　经迷路入路的有效性仅限于小肿瘤。事实上，没有一个肿瘤是大到不能通过迷路的路径接近的。在巨大的肿瘤中，能够直接进入肿瘤中心是一个重要的优势;肿瘤中心去鼓胀后，肿瘤塌陷并被周围的大脑结构向开口移位。

　　该手术能很好地暴露内听道的外侧端，并能识别进入输卵管的面神经。这一鉴定确保了肿瘤从该区域完全切除，并有最好的机会保留面神经。

　　我觉得两个外科医生互相帮助切除肿瘤是很方便的。正如后来指出的，这种方法为两位外科医生在漫长的手术过程中提供了舒适的安置。

　　经迷路入路的缺点

　　经迷路的程序破坏了迷路，结果是听力受损。如果试图保留听力，则不使用此方法。然而，只有少数前庭神经鞘瘤患者的听力值得保留。如果肿瘤的大小超过2厘米，保留听力的机会就很低。

　　如果患者在过去曾有过活跃的中耳炎，该方法涉及跨越一个潜在的感染领域，并应考虑替代暴露。对于乳突腔的病例，在经迷路入路之前，应先将外耳道盲囊闭合，将其完全封闭。最后，这个过程通常比枕下入路或中间窝入路更耗时，如果需要有限的手术时间，就必须考虑这两种入路。

　　大多数前庭神经鞘瘤起源于内耳道的一条前庭神经。面神经常在内耳道移位，其位置也可能不同。神经总是可以在内耳道的侧面辨认出来。

　　经最大迷路骨切除并打开硬脑膜后，可见桥小脑角及其神经和血管。上方，脑神经V出口位于小脑附近的桥表面。第六、七、八脑神经出口位于脑桥交叉口附近延髓的垂直线上。第八脑神经的出口就在小叶的前面和上面。外展神经的进入区在延髓的前方。它在桥脑前向更高级的方向运行，进入多雷洛管。

　　桥小脑角的血管表现出比神经更大的变异性。小脑后-下动脉起源于椎动脉。这条动脉的环状结构经常被看到延伸到颅神经VIII和IX层，在这些病例中，可以使用经迷路入路看到。小脑前-下动脉从基底动脉延伸，在大多数情况下，它形成一个环，突出于内听道或进入内听道。从小脑前-下动脉环开始，迷宫和弓下动脉延伸。

　　听神经瘤治疗选择是一个复杂的决定，也是一个高度个体化的决定。您的外科医生将帮助您完成此过程，并确保您对所选择的任何治疗方法感到满意。

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