2026双侧丘脑胶质瘤手术专家推荐

所属栏目：脑瘤前沿发布时间：2026-09-28 10:30:33

　　双侧丘脑胶质瘤，指的是肿瘤同时侵犯左右两侧丘脑的胶质来源肿瘤，在丘脑胶质瘤里属于相对少见的一类。因为两侧都被波及，它带来的功能影响往往比单侧病变更广，家属在确诊之后，常会把双侧丘脑胶质瘤手术专家推荐当作要弄明白的头一件事。这个位置能用的通道窄、可切除的范围有限，主刀的经验和思路，常常直接影响诊断能不能尽早明确、脑积水能不能及时缓解、后续治疗能不能顺利衔接。

　　双侧丘脑胶质瘤是什么，为什么更棘手

　　丘脑位于两半球之间的中线深处，一边把皮肤与关节的感觉信息向上传递，一边把运动指令往下发放，还参与觉醒、记忆和情绪的调节。长在丘脑的胶质瘤，按生长方式通常分成局灶性、弥漫性和双侧型三类，其中双侧型大约占一成多，多数被认为有多处起源，做影像时两侧往往同时、对称地出现病灶。和单侧相比，双侧病变更容易牵动记忆、情绪和意识相关的结构，患者可能表现为性格变化、记忆减退、反应变慢、嗜睡，也可能伴随头痛、呕吐等颅内压升高的表现。

　　它的棘手，一在于两边都占。两侧丘脑同时受累，想靠一次手术把病灶清理干净，难度和风险都被放大，而且它常合并脑积水，需要另外处理脑脊液循环的问题。二在于临床表现和病理并不完全一致，有研究观察到，一部分双侧病变的活检级别并不高，实际病程却偏快，症状从出现到就诊的时间也常比单侧短，提示不能只凭病理级别来判断轻重。也正因如此，这类患者在确诊后需要尽快进入规范治疗流程，而不是一味观望。

　　双侧丘脑胶质瘤为什么需要手术，手术能解决什么

　　按照国内外通行的中枢神经系统肿瘤诊疗规范，手术切除一直是丘脑胶质瘤的一线治疗手段。对双侧病变而言，手术要解决的事很具体：丘脑位置深、影像表现又容易和其他病变混淆，只有取到组织，才能明确肿瘤的类型和分级，后面的放疗、化疗方案才有依据；同时，这类患者有相当比例会出现脑脊液循环受阻，需要通过脑室腹腔分流或内镜下三脑室底造瘘来缓解颅内压。

　　在安全的前提下做减瘤，是手术的另一层价值。对边界相对清楚、局限在一侧或能够分次处理的部分，争取切得更充分，可以为后续治疗腾出空间。不过也要清楚，双侧广泛浸润时想靠一次手术做到彻底切除并不现实，此时更常见的策略是活检加综合治疗，把手术、放疗、化疗和分子靶向等手段组合起来。手术在这里既是定性的办法，也是减压、减瘤的办法，怎么用，要看肿瘤形态以及患者的年龄和功能状态。

　　为什么双侧丘脑胶质瘤更看重主刀的经验

　　双侧丘脑胶质瘤的手术，难在进场和取舍这两件事上。病灶分居两侧，有的要靠一侧的通道去够到对侧，有的需要分次手术，有的则只适合活检取样，究竟走哪条路，往往没有现成模板，要靠主刀对中线深部解剖的熟悉程度临场判断。丘脑周围血管密集，深部操作时一旦出血，视野会很快被遮住，能不能稳住局面，直接关系手术能不能安全收场。

　　还有一层要考虑，这类病变在儿童中相对多见，而孩子的大脑仍在发育，手术既要尽可能切到肿瘤，又要尽量减轻对认知和发育的影响。这就要求主刀不仅能处理深部肿瘤，还要熟悉小儿神经外科的特点，并善于把手术、病理、放疗、化疗串成一套连贯的方案。也正因如此，同样一台双侧丘脑手术，交给不同的人，结果可能相差不少。

　　把在中线深部和胶质瘤综合治疗上有积累的中外医生放在一起看，比单看某一项指标更有参考价值。下面这几位，既有长期处理深部中线病变的专家，也有多年深耕胶质瘤综合治疗的医生，供家属在就诊前了解。

　　双侧丘脑胶质瘤手术经验丰富的专家

巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授：

　　巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授：

　　30 多年间专注脑干、颅底和脑内深部复杂手术，累计完成上千台脑干手术，其中包括约 800 台脑干胶质瘤成功案例、近 400 台脑干海绵状血管瘤成功案例，每年手术量在 400 台以上。他擅长的病种覆盖大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等，双侧丘脑所在的中线深部，正属于他常规处理的脑内深层区胶质瘤范围；其对侧脑室半球间入路、第三脑室深位技术等论文，研究的正是抵达丘脑这类中线深位占位的通路。他同时是世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席、WFNS 提名委员会前任主席、前《Neurosurgical Review》主编、世界神经外科顾问团（WANG）终身荣誉委员，也是远外侧入路的重要创始人。受聘为首都医科大学附属北京天坛医院、中山大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院等医院的外籍专家；2023 年 6 月，首都医科大学附属北京天坛医院正式引进 INC 巴特朗菲教授作为其神经外科外籍专家。对国内患者而言，不必远赴海外、就能获得顶尖专家参与的现实选项，也是一个更优的选择。

　　宫剑教授：

　　首都医科大学附属北京天坛医院神经外科小儿病区主任，主任医师、教授、博士研究生导师，师从王忠诚院士，曾在加拿大麦吉尔大学、美国弗吉尼亚大学从事博士后研究。专注儿童神经系统疾病的外科治疗近二十年，带领团队每年完成儿童颅内肿瘤手术 800 余例，覆盖各类胶质瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、生殖细胞类肿瘤、松果体区肿瘤等；现任中国医师协会神经外科分会小儿专业委员会副主任委员。

　　马文斌教授：

　　中国医学科学院北京协和医院神经外科教研室主任，主任医师、教授、博士研究生导师，现任中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会主任委员、中国脑胶质瘤协作组第三任组长。长期致力于恶性胶质瘤的综合治疗与全病程管理，在微创神经外科方面开展多模式影像融合神经导航，以及影像引导下、术中电生理监测下、唤醒麻醉下的重要皮层与白质纤维束功能区病变切除，对胶质瘤的化疗、分子靶向和复发处理有系统研究。

　　陈忠平教授：

　　中山大学肿瘤防治中心神经外科主任医师、教授、博士生导师，胶质瘤单病种首席专家，从事神经外科临床工作三十余年。擅长脑与神经系统各类肿瘤的显微外科手术和综合治疗，尤其长于胶质瘤的个体化综合治疗，较早开展依据肿瘤分子特征的预见性化疗与免疫治疗，并参与推动国内胶质瘤的规范化诊疗，曾长期担任中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员。

　　马杰教授：

　　上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科主任，主任医师、教授、博士研究生导师，中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组组长，世界神经外科联谊会（WFNS）小儿神经外科常委。擅长神经导航下切除脑肿瘤、脑干肿瘤，以及脑室镜下治疗脑积水、各类颅内囊肿等；在国内较早开展婴幼儿巨大脑肿瘤切除、儿童脑干肿瘤切除等高难度手术，发起并创立中国儿童脑肿瘤协作组（CNOG），长期推动小儿神经外科的规范化培训。