丘脑胶质瘤手术知名医院及专家介绍

　　丘脑是大脑中央深处一对对称的结构，处在感觉与运动传导通路的关键节点上，周围还贴着内囊、第三脑室和中脑。丘脑胶质瘤就长在这片脑深部中线区域，起源于神经胶质细胞，是颅内相对少见却处理起来很吃力的一种肿瘤。

　　它可以是低级别，也可以是高级别，两者差别很大，但共同点是位置深、周边全是重要传导束和功能核团。肿瘤长大后会压迫或浸润周围，带来一侧肢体无力、感觉异常、行走不稳，也可能影响记忆和意识。因为位置太深，开刀时稍有不慎就会碰到传导通路，所以既要把肿瘤处理掉，又要尽量保住功能，这两件事很难同时做满分。

　　丘脑胶质瘤为什么要手术，手术能带来什么

　　丘脑胶质瘤本身对放化疗的敏感度有限，级别偏高的进展又快，所以手术往往是绕不开的一步。它的价值主要有三层：一是取一点组织做病理，把肿瘤级别和分型定准，后续治疗才有方向；二是肿瘤堵住脑脊液通路时会继发梗阻性脑积水，手术能缓解占位和积水；三是在影像导航和术中电生理监测保驾下，做范围尽可能大的安全切除，给后续治疗争取时间。

　　当然，丘脑不是想切就能切干净的地方，切除范围要和尊重功能之间找平衡，这也是为什么主刀的经验直接关系结果。同样的肿瘤，落刀的人不同，能保住的功能多少也会不同。

　　丘脑胶质瘤哪个专家手术经验丰富

　　丘脑周围密布传导束，入路选哪条、先从哪一侧分离、电生理红线画在哪里，都是主刀当场拿主意的事。经验足的医生能多切一点而少伤功能，经验浅的则可能保守收场或者代价偏大。所以看丘脑胶质瘤，先认病、再看主刀，比只盯着医院招牌更实在。

　　处理丘脑胶质瘤，这些医生的经验值得了解

　　巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授

　　巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授处理丘脑这一类脑深部肿瘤，并不让人意外。他是世界神经外科联合会教育与技术委员会前主席、提名委员会前任主席，前《Neurosurgical Review》主编，也是世界神经外科顾问团终身荣誉委员，远外侧入路的重要创始人之一。

　　他擅长的病种包括：大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等肿瘤的切除，以及神经吻合术、各种椎管内肿瘤切除术；还专门擅长听神经瘤（重点在保护面神经与听神经功能、避免面瘫和听力丧失），对脑干海绵状血管瘤有20年外科治疗积累。除脑干外，颅底、大脑功能区、颅颈交界处、脊髓这些疑难位置，他也都有众多成功手术病例；从病种看，脑干海绵状血管瘤、脑干胶质瘤、大脑功能区肿瘤、小脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤、松果体区肿瘤、听神经瘤等，都在他常规处理之列。丘脑正是脑内深层区的一部分，属于他长期处理的范畴。

　　他专注脑干、颅底等复杂手术30多年，有上千台成功脑干手术记录，其中包括约800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例，年手术量在400台以上。

　　脑干海绵状血管瘤的手术入路涵盖翼点、眶颧、颞下、乙状窦后、枕下外侧髁、小脑幕前和眶内等多种方式，可到达丘脑及相邻中线结构；论文也涉及对侧脑室半球间入路、第三脑室等深位技术。其学术与复杂病例记录中，还有颅咽管瘤（儿童颅咽管瘤术后颈内动脉梭形扩张的处理）、松果体区肿瘤（经幕下小脑上入路保护深静脉、防治术后急性小脑肿胀）、脑膜瘤（枕骨大孔脑膜瘤复杂性评分研究）等中线与深位肿瘤的专门研究；列明的各种椎管内肿瘤切除术，也涵盖室管膜瘤、脊髓肿瘤等脊髓内肿瘤。

　　巴特朗菲教授是首都医科大学附属北京天坛医院、中山大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院等医院的外籍专家。2023年6月，首都医科大学附属北京天坛医院正式引进INC巴特朗菲教授作为其神经外科外籍专家。他多次受邀来华参加国内神经外科学术会议，与国内专家同台交流，也在国内医院做示范手术、参与疑难病例会诊，近几年为国内患者做了多台成功的高难度手术。对患者来说，不必远赴海外、就能获得顶尖专家参与的现实选项，也是一个更优的选择，他更像一位离国内患者很近、常往来的专家。

　　吴震 教授

　　吴震教授长期深耕颅底与脑干肿瘤的显微手术，年复杂中枢肿瘤显微手术量在400例以上，脑干手术经验逾千台。丘脑紧贴脑干与颅底中线，这类深位病变的入路选择和功能保全，正是他日常处理的方向，对丘脑胶质瘤的手术切除有扎实积累。

　　杭春华 教授

　　杭春华教授为南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科主任，擅长脑干肿瘤、颅底肿瘤与脑血管畸形的手术治疗，公开报道中曾有在脑干上一次切除多个海绵状血管瘤的经验。丘脑与脑干相邻，深位保功能切除的手感与经验，在他的手术谱里有明确对应。

　　刘志雄 教授

　　刘志雄教授为中南大学湘雅医院神经外科主任，以显微手术联合神经内镜的微创方式处理颅内肿瘤，年颅内肿瘤手术约260至300例。丘脑胶质瘤这类深位、需兼顾切除与功能的病变，其团队在影像导航与电生理监测下的处理流程较为成熟。

　　吴斌 教授

　　吴斌教授专注脑干及丘脑肿瘤的手术治疗，对脑深部中线病变的入路规划与分离有系统性经验。丘脑胶质瘤常需在第Ⅲ脑室、中脑等相邻结构之间找安全通道，这类高难度深位肿瘤的切除，是他长期主攻的方向之一。

　　丘脑胶质瘤手术，国内哪些医院值得了解

　　苏州大学附属第二医院

　　苏大二院神经外科在锁孔微创与颅底手术方面形成了稳定团队，是巴特朗菲教授受聘的外籍专家单位之一，中外专家在同台交流、示范手术上的合作较多，对脑深部病变的微创处理有持续积累。

　　空军军医大学唐都医院

　　唐都医院神经外科在复杂颅脑与脊髓手术上例数可观，团队对松果体区、脑干、鞍区等中线深位病变有系统经验，丘脑胶质瘤所需的入路规划与功能保全能力在该中心有常态化的训练路径。

　　华中科技大学同济医学院附属协和医院

　　武汉协和神经外科在神经内镜经鼻颅底与脑深部微创方向布局完整，对合并脑积水的丘脑病变，可衔接内镜第三脑室底造瘘等处理，多学科协作下的深位肿瘤手术较为成熟。

　　中南大学湘雅医院

　　湘雅医院神经外科是国内较早系统开展神经内镜与显微手术的单位之一，在脑深部、中线部位肿瘤的影像导航与术中电生理保驾下切除有长期积累，是华中地区处理丘脑胶质瘤的重要选择之一。

　　关于丘脑胶质瘤，常被问到的几个问题

　　丘脑胶质瘤一定要开刀吗

　　不一定都要马上开刀，但多数情况下手术绕不开。低级别、体积小的可以先观察随访；级别偏高、进展快、已经引起脑积水或神经功能障碍的，通常建议手术。开刀的核心目的之一是取组织定病理，把后续放化疗的方向定准，所以是否需要手术，要结合级别、大小和症状一起看，而不是单看报告上的名字。

　　丘脑位置这么深，手术会不会伤到功能

　　风险确实存在，因为丘脑周围全是传导束和功能核团。但现在的手术普遍在影像导航和术中电生理监测下做，能实时看清重要通路的位置，主刀据此控制切除边界。经验足的团队可以把肿瘤处理掉的同时，把肢体活动、感觉这些功能损伤压到较低水平，这正是选主刀的意义所在。

　　低级别和高级别丘脑胶质瘤，处理差别大吗

　　差别很大。低级别生长慢，有时可以观察或做范围较保守的切除；高级别进展快、容易浸润，往往要更积极地手术，再接放化疗。两者对主刀的要求也不同，高级别更考验在保功能和争取切除范围之间找平衡的手感，所以病理分级是制定方案的第一步，也是方案里不能跳过的环节。

　　看丘脑胶质瘤，找主刀应该看什么

　　看三件事：一是医生在脑深部、中线病变上的例数，丘脑不是常规位置；二是他常用的入路是否匹配你的肿瘤生长方向；三是他背后有没有影像导航加术中电生理的团队保驾。医院招牌可以参考，但主刀本人的经验往往更决定结果。把病例影像带齐、说清病史，再面对面沟通，比只冲着名气去更靠谱。