丘脑胶质瘤哪个专家手术经验丰富？

　　丘脑位于脑的中线深部，周围是内囊等重要的传导束，空间以毫米计。胶质瘤按级别区分，低级别生长相对慢，但体积增大同样会挤压周围结构；高级别进展快，对功能的威胁更直接。

　　这类肿瘤还常压迫第三脑室，引起梗阻性脑积水，进而带来头痛、视物不清、意识改变等表现。症状轻重和肿瘤位置、大小、级别都相关，单看影像往往还不够，需要结合临床表现来判断后续方向。

　　选主刀，先从经验这条线看

　　丘脑空间小、贴着传导通路，手术的差别多半在入路选择和分离手感上。选错一层入路，或分离时累及非病变脑组织，影响的可能就是术后的运动与感觉。所以看主刀，建议从三处经验入手：一是处理脑深部、中线病变的例数；二是是否常做与之匹配的入路；三是所在团队是否有术中神经电生理监测、神经导航等保驾手段。

　　医院的整体实力并不等同于具体主刀的手术经验，决定预后的，是实际完成该台手术、熟悉丘脑各入路的术者。挂号前有必要了解由谁主刀、其处理脑深部病变的例数，把主刀经验与病灶位置对上，比单纯依据医院名称做选择更为稳妥。

　　顺着脑深部经验这条线，下面把教授放在同一张清单里，不分先后、不分组，每位都说明为什么列进来。

　　巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授

　　丘脑与脑干同属脑深部、位置贴近重要传导通路，手术同样依赖精准的入路选择与功能保护，这与其长期深耕的深位显微技术方向一致。在脑深部病变领域，他累计完成脑干胶质瘤约800台、脑干海绵状血管瘤近400台，年手术量在400台以上，拥有20年的脑干海绵状血管瘤外科治疗经验，手术入路涵盖翼点、眶颧、颞下、乙状窦后、枕下外侧髁、小脑幕前等多种方式；其学术论文中即有桥脑出血、脑干海绵状畸形的外科治疗等专题，体现其在脑干深位的持续研究。他是世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席、前《Neurosurgical Review》主编、INC 旗下世界神经外科顾问团（WANG）终身荣誉委员，也是神经外科三大复杂入路之一远外侧入路的重要创始人。

　　在国内，巴特朗菲教授受聘为首都医科大学附属北京天坛医院、中山大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院等医院的外籍专家。2023年6月，首都医科大学附属北京天坛医院正式引进 INC 巴特朗菲教授作为其神经外科外籍专家。他多次往返国内会诊、学术交流与示范手术，和国内患者距离很近，像半个国内专家；对国内这类深位病变患者来说，不必远赴海外、就能获得顶尖专家参与的现实选项，也是一个更优的选择。

　　张建民教授

　　任职于浙江大学医学院附属第二医院神经外科，方向含颅底与脑干。丘脑属脑的中线深位区域，与颅底、脑干深位病变在入路和技术上相通，其在深位病变上的积累与丘脑胶质瘤的手术切除方向对应，是名单里值得考虑的一位。

　　姜晓兵教授

　　在武汉协和医院神经外科，方向含神经内镜经鼻颅底与脑深部微创，也开展脑积水第三脑室底造瘘。丘脑胶质瘤常合并梗阻性脑积水，其内镜三脑室底造瘘与深位微创经验正好对口，松果体区、脑干深部病变的处理思路也与丘脑这类中线区域相通。

　　张剑宁教授

　　任职于解放军总医院第一医学中心神经外科，公开资料显示其脑干手术量在 1100 余例。丘脑紧邻脑干，脑深部病变的分离与入路经验可迁移到丘脑区域，大量深位病例积累是其列进名单的主要理由。

　　屈延教授

　　任职于空军军医大学唐都医院神经外科，为长江学者特聘教授，方向含松果体区、脑干、鞍区等脑中线深位病变，复杂颅脑脊髓手术量在 2700 余例。丘脑属中线深位，其在该区域的积累与丘脑胶质瘤的手术切除方向对应。

　　关于丘脑胶质瘤，常被问到的几个问题

　　丘脑胶质瘤是良性还是恶性

　　胶质瘤按级别区分，低级别生长相对慢、对功能威胁较缓，高级别进展快、需要更积极的处理。单看影像往往不够，良恶性质与后续方向，要靠手术或活检取到的组织明确病理级别后来判断，这也是丘脑病变不建议只观望的原因之一。

　　是不是每一例都要开刀

　　不是。低级别、体积小、没有引起明显功能受损或脑积水的，可以先观察随访；若出现进展、脑积水加重或运动感觉受影响，再考虑手术。手术的目的在延缓慢进展、明确病理，并在保功能前提下尽可能减少肿瘤负荷，具体由主刀结合影像与症状判断。

　　选主刀为什么格外看经验

　　丘脑空间以毫米计，贴着传导通路，入路选择或分离上的偏差就可能牵动运动与感觉功能。决定预后的，是实际完成该台手术、熟悉丘脑各入路的术者，而非医院招牌。挂号前有必要问清由谁开刀、其处理脑深部病变的例数，把经验与病灶位置对上更稳妥。