天坛医院手术纪实 | “一切都是好消息！”当胶质瘤无症状的他坚决手术

　　“你是幸运的，因为你能在这个阶段发现这个肿瘤。”33岁的申先生在两个月前的体检中偶然发现颅内占位性病变，医生怀疑是低级别胶质瘤，但申先生的身体并未出现明显的不适。

　　这个肿瘤如同树枝上还未长大的幼虫，偷偷潜伏着，它是良性、体积不大、还未生长或恶化。于是，有人劝申先生：“要不还是先保守观察吧……”然而，申先生有了自己的抉择。

　　一个多月后，申先生在家人的陪伴下，前往北京天坛医院接受了开颅手术。

　　“（手术）应尽快进行。因为在这种情况下，肿瘤不会保持现状。它会逐渐扩张增大，肿瘤越大，手术难度就越高。更关键的是，这类肿瘤可能迟早会发生基因突变，转化为高级别恶性肿瘤。”

　　身为此次手术的主刀，巴特朗菲教授早在术前评估时就已打下“预防针”，而这番话也成为申先生一家选择手术的原因之一。当幸运之神再一次降临，术后的申先生知道自己这个决定并没有做错。

　　手术顺利结束，肿瘤得到全切。申先生没有进ICU、术后当天就意识清醒、肢体活动如常。“没有任何坏消息，一切都是好消息！”巴教授对申先生妻子竖起大拇指。

　　申先生一贯的果敢发挥了大作用，他没有等肿瘤长成难以对抗的“大怪物”，反而及时将它扼杀，才能有惊无险地渡过难关，有望达到理想中的高质量生活……

　　1体检查出胶质瘤

　　申先生刚过而立之年，有一个幸福的家庭，但这一切却险些被一个偶然打破。一次常规的体检，申先生被告知存在“颅内占位性病变”。可自己的身体一向健康，并没有任何不适。为了确诊，他与妻子一同前往医院，头颅核磁显示，他的左侧额叶确实可以看到一个大小约27×23mm的病灶，考虑为低级别胶质瘤。

　　两天后，进一步的头颅MRS检查也证实了这一结果。申先生一家顿时陷入泥潭之中，可要想从泥潭中干干净净地出来绝非易事，于是，一家人开始在各种渠道中寻找治疗的方法。

　　2“我想要术后高质量的生活”

　　综合了医生和病友的建议，申先生最终决定先咨询巴教授。现在是否需要手术？可以先做活检吗？手术后有哪些并发症？术后多久才能恢复到正常的生活和工作中？这些都成为萦绕在申先生心头的困惑，而巴教授也进行了详细的解答。

术前，巴教授与申先生及其妻子进行谈话

　　（1）活检存在若干弊端。其一是本身存在风险，可能引发出血；其二活检是诊断程序，通常不足以作出精确诊断。且活检本身并未对肿瘤进行任何治疗。

　　（2）手术绝对是必要的，若非现在，也应尽快进行。因为在这种情况下，肿瘤不会保持现状。它会逐渐增大，甚至恶化。

　　（3）全切是我的目标。

　　（4）手术后在很短的几周内恢复正常生活，这是可能的。当肿瘤完全切除时，复发的可能性非常低。

　　巴教授的回复给予了申先生一家手术的希望，而另一个让申先生决定手术的重要因素是，申先生的肿瘤所在区域存在一个“辅助运动区”（SMA），负责传达动作指令，如果任由肿瘤增大甚至恶化，手术的难度也将大大增加，术后极易出现运动障碍，而这与申先生的追求背道而驰。

　　“我想要术后高质量的生活！”为了尽最大努力实现这一目标，申先生最终决定：就现在！必须手术！

　　3术后“一切都是好消息”

　　手术如期进行，此次手术由巴教授主刀，并与北京天坛医院神外团队强强联手，一同为申先生切除肿瘤。术中，巴教授发现肿瘤质地与周围正常脑组织几乎一致，很难分辨，但凭借教授丰富的临床经验和技术，在神经导航、神经电生理监测及超声的“保驾护航”下，最终成功将肿瘤全部切除。

　　从手术室走出，巴教授笑着对申先生家属竖起大拇指，并表示：“没有任何坏消息，一切都是好消息。”术后，申先生无需进ICU，当天便恢复意识，且肢体活动正常，一切都预示着他良好的状态，这也令一旁的妻子放下心来。

　　此时，难关已过，艳阳笼罩。