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胶质瘤是什么病?严重吗?

胶质瘤是什么病?严重吗?神经胶质瘤通常是是恶性脑肿瘤之一。 也称为胶质瘤。神经胶质瘤是由神经胶质细胞产生的。脑肿瘤没有其他癌症那样的TNM分类和阶段分类。 取而代之,作...

  胶质瘤是什么病?严重吗?神经胶质瘤通常是是恶性脑肿瘤之一。 也称为胶质瘤。神经胶质瘤是由神经胶质细胞产生的。脑肿瘤没有其他癌症那样的TNM分类和阶段分类。 取而代之,作为恶性度(等级),分为四级。 1级肿瘤是手术完全切除的话几乎不会复发的良性肿瘤。根据组织类型和等级的不同,治疗方针也不同。

神经胶质瘤

  以神经胶质瘤为首,脑肿瘤的诊断依据世界卫生组织( WHO)2016年分类进行。到现在为止,脑肿瘤的分类,主要以用显微镜观察的组织学的检查为基础,不过,在这个分类,肿瘤组织的遗传学的检查几乎是必须的。

  在神经胶质瘤中,IDH野生型p53以被称为的遗传基因变异的有无和染色体1p/19q共缺失( 1号染色体短臂和19号染色体长臂都缺失)的有无为基础。 另外,药物疗法(泰莫佐洛米德)的效果能否期待,是肿瘤细胞的磁共振成像这样的基因的一部分区域的甲基化有关系。

  脑肿瘤,除了神经胶质瘤以外,还被分类为中枢神经系统恶性淋巴瘤和髓母瘤等恶性脑肿瘤,脑膜瘤和神经鞘瘤等良性脑肿瘤,细分的话有150种以上。

  胶质瘤是什么病?严重吗?治疗的选择有哪些?

  1 .恶性程度(等级)和治疗的选择

  治疗方法根据癌症的进展程度和身体状态等进行讨论。 癌症发展的程度按恶性程度(等级)进行分类。

  1 )恶性程度(等级)

  从手术切除的标本,根据病理学的分类,诊断恶性度(等级)。

  脑肿瘤的病理学诊断是根据与肿瘤的基因变异组合的世界卫生组织( WHO )发表的“WHO分类”进行的。

  2 )治疗的选择

  治疗方法以标准治疗为基础,研究包括身体状态和年龄、患者的希望等,与负责医生一起决定。

  神经胶质瘤的治疗原则是尽可能的用手术切除肿瘤,病理诊断后作为追加进行放射线治疗和药物疗法。 另外,如果2级神经胶质瘤能全部切除肿瘤的话,也有过程观察。

  恶性脑肿瘤的手术原则是尽可能地切除肿瘤,以免症状恶化。 神经胶质瘤这样的恶性脑肿瘤,不是从脑表面,而是从脑内侧发生,以渗入脑中央部的方式扩展。

  大脑的作用根据部位而定,像右额叶那样没有发挥重要作用的地方出现肿瘤的情况下,可以用肉眼全部切除肿瘤。

  另一方面,如果在运动区(手脚运动的中枢)或者语言区(语言的中枢)发生了肿瘤的话,由于肿瘤切除会导致症状恶化,所以不要勉强进行全切除。 比起肿瘤的完全切除,通过一部分切除进行病理诊断,以放射线和药物疗法的治疗为主。

  1 )术中导航

  为了安全地进行手术,并且为了在手术中把握肿瘤存在的部位,使用比汽车的导航装置更高精度的导航装置。

  2 )术中监测

  一边用SEP (体感觉诱发电位)和MEP (运动诱发电位)这样的术中脑波和肌电图监测运动机能和感觉机能一边进行手术。

  3 )清醒下手术

  为了同定语言领域的位置,保存语言功能和高级功能,要进行觉醒下的手术(中途放松麻醉,在意识清醒的状态下进行的手术)。 大脑可以感觉到身体中的疼痛,但是没有感觉到大脑自身疼痛的受体和领域,即使切除大脑也不疼痛,所以在手术中一边和患者对话一边进行手术。

  4 )术中MRI

  肿瘤是否切除了,手术中也进行MRI检查。手术和活检得到的肿瘤组织,通过病理诊断来诊断肿瘤的性质和基因变异、恶性度,决定放射线治疗和药物疗法的方针。

  另外,在术前的图像检查中,很多时候很难判断是否是神经胶质瘤,根据手术中的迅速诊断(术中病理诊断),继续进行手术。

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