胶质瘤的流行病学，什么人容易得胶质瘤？

所属栏目：胶质瘤人群发布时间：2021-06-28 16:59:25 查看：0

什么人容易得胶质瘤？胶质瘤是成人最常见的原发性恶性脑肿瘤。它们可以发生在中枢神经系统的任何地方，但主要发生在大脑和胶质组织。谁容易得胶质瘤？

　　胶质瘤是成人最常见的原发性恶性脑肿瘤。它们可以发生在中枢神经系统的任何地方，但主要发生在大脑和胶质组织。虽然这些肿瘤通常是恶性的，但有些类型并不总是恶性的。胶质瘤是星形细胞、少突细胞或这两种细胞类型的混合物，通常根据国际肿瘤疾病的分类版本3(ICD-O-3)和世界卫生组织(WHO)分类2016版。根据恶性行为，胶质瘤可以被WHO分为I-IV。最常见的组织类型神经胶质瘤在成人中包括星形细胞瘤、少突神经胶质瘤和少突星形细胞瘤。本文主要总结了近(2002-2013年)成人(20岁)胶质瘤流行病学中选择危险因素的研究，但不包括极其罕见的室管膜瘤。

什么人容易得胶质瘤？

　　什么人容易得胶质瘤？神经胶质瘤的发病率。

　　很多不同组织跟踪神经胶质瘤的发病率。这可以通过政府癌症监测收集的数据，也可以通过使用卫生系统记录来实现。胶质瘤的发病率因组织类型、诊断年龄、性别、种族、国家而异。由于胶质瘤的定义缺乏一致性，各种胶质瘤组织类型和数据收集技术的差异在比较不同来源的发病率时可能会遇到困难。所有胶质瘤的整体年龄调整发病率(根据每个研究的国家人口调整)为每10万人4.67-5.73。胶质母细胞瘤(WHOIV级)是成人中最常见、最致命的胶质瘤亚型，发病率为每10万人0.59-3.69。表1概述了基于人群的研究中其他胶质瘤组织类型的发病率。

　　随着年龄的增长，间变性星胞瘤的发病率随着年龄的增长而增加，在75-84岁之间达到高峰。少突胶质细胞瘤和少星细胞瘤在35-44岁之间最为常见。老年人在显微镜下诊断胶质瘤的可能性较小，可能影响与年龄相关的发病率。一般来说，胶质瘤在男性中比女性更常见。除了毛细胞性星细胞瘤，男女发病率相似(补充表1)。

　　许多分析已经检查了胶质瘤的发病率，以评估发病率是否在上升。这些结果通常表明，胶质瘤的整体发病率和亚型胶质瘤在评估过程中相当稳定。1979年至2008年北欧国家年龄调整后的年发病率检查发现，胶质瘤的发病率在此期间没有明显趋势，尽管脑瘤的发病率略有上升。分析了1997年至2008年期间注册的数据，发现所有胶质瘤的发病率一般没有明显趋势，但观察到低级胶质瘤的发病率略有下降。对以色列脑瘤发病率的分析发现，1980年至209年，低级胶质瘤(WHOII级)的发病率有明显下降趋势。

　　胶质瘤诊断后的生存率。

　　胶质母细胞瘤最决定性的预后因素是肿瘤切除的范围、诊断时的年龄和Karnofsky的性能状态。在所有胶质瘤亚型中，生存率因级别而异。很多跟踪神经胶质瘤发病率的团队也跟踪确诊后存活一段时间的人的比例。毛细胞星形细胞瘤(I级)的相对存活率最高。胶质母细胞瘤的总存活率最差，确诊后只有0.05%-4.7%的患者存活5年。一般来说，胶质细胞成分少的神经胶质瘤的存活率高于具有星形细胞成分的神经胶质瘤。年龄与所有胶质瘤诊断后的存活率明显相关，但对胶质母细胞瘤的影响最明显。基于人群的弥漫性低级胶质瘤平行队列显示，早期手术切除与活检和观察相比，总存活率更好。

　　欧洲癌症研究和治疗组织/加拿大国家癌症研究所的22981/26981实验表明，对于同时接受替莫唑胺和术后放疗的胶质母细胞瘤患者，同步治疗的患者中等生存期为14.6个月，而单纯接受放疗的患者中等生存期为12.1个月。俗称斯图普方案，是2004年首次提出的。实验结束后几年，已确定原发性胶质母细胞瘤的治疗标准。由于各种原因，包括化疗的耐受性、化疗药物的可及性和整体疗效，并非所有胶质母细胞瘤患者都接受了这个方案。这个结果随后在胶质母细胞瘤患者的大规模研究中得到了证实。一些分析发现，胶质母细胞瘤的生存率有明显的统计趋势，尤其是那些接受手术后接受放疗的患者，胶质母细胞瘤的生存率有明显的统计趋势。胶质母细胞瘤的生存率呈上升趋势。

　　有关资料来源：Doi:10.1093/neuonc/nou087。