颅内蛛网膜囊肿病因及内镜手术治疗

所属栏目：脑瘤发布时间：2021-04-19 13:54:55 查看：0

颅内蛛网膜囊肿常见部位依次是颅中窝(侧裂)、颅后窝、大脑半球凸面、四叠体池，亦可见于鞍上、鞍内等部位；囊液的理化特征与脑脊液相似，少数囊液呈黄色，蛋白质含量增高。后者多为继

　　对于这种疾病我们知道多少呢?当你还在为是不是这种疾病而困惑时，你就发现原来这些治疗知识真的很重要。所以希望下面的知识可以帮助到大家。

　　颅内蛛网膜囊肿发生部位

　　颅内蛛网膜囊肿常见部位依次是颅中窝(侧裂)、颅后窝、大脑半球凸面、四叠体池，亦可见于鞍上、鞍内等部位；多为单发，也可被薄膜分割为多房性，幕上占80%，幕下占20%；男性居多，约占2/3以上，50%-70%在20岁前发病。

　　颅内蛛网膜囊肿病因分析

　　颅内蛛网膜囊肿由扁平上皮组织组成。囊液的理化特征与脑脊液相似，少数囊液呈黄色，蛋白质含量增高。病理上科将颅内蛛网膜囊肿分为蛛网膜内囊肿与蛛网膜下囊肿。前者一般为原发性，是先天性发育异常所致。后者多为继发性，主要是颅脑损伤、颅内炎症、颅内出现等导致继发性蛛网膜粘连和囊肿形成。

　　颅内蛛网膜囊肿的神经内经手术治疗方法

　　对于颅内蛛网膜囊肿的神经内经治疗，关键点是根据每个患者囊肿的解剖部位以及囊肿和周围脑室、脑池、血管、神经组织的关系决定个体化的手术方式和手术入路；术前应结合CT、MRI充分了解囊肿部位、范围、大小及毗邻神经、血管关系，做好手术切口、入路设计。造瘘部位尽量选在与脑池或脑室接近的位置。

　　对于硬镜，置入工作镜的位置点很重要，需要满足以下要求：

　　1、能够以直线的路径到底病变，尽量减少手中对皮层和脑室周围组织的扭转和压迫，寻着该路径直线深入可以到达囊肿的内侧壁(即临近脑池或脑室的囊肿壁)；

　　2、如需要同时行透明隔造瘘和(或)三脑室底部造瘘或多方向造瘘，较好能选择一个位置点完成所有操作；如无法从一点完成，则选择另一个内镜置入点完成其他内镜操作。

　　使用软镜或不同角度硬镜有外科医生的习惯决定。造瘘完毕后需要判断造瘘是否充分，方法是镜下观察造瘘口边缘是否随着脑脊液搏动移动，如果移动和心脏搏动一致，则说明造瘘口内外已经沟通；在靠近重要神经或血管的部位应尽量少用电凝，以避免热传导损伤。造瘘完毕后尽量切除游离囊肿壁。合并脑积水的患者，部分患者需行三脑室底部造瘘或透明隔造瘘等其他造瘘以恢复脑脊液循环通畅。

　　另外，颅内蛛网膜囊肿手术治疗目的是使囊肿腔充分的与脑室、周围蛛网膜下腔、脑池相通，而不是切除囊肿壁。手术中强行剥离与周围组织粘连较紧的囊壁组织；势必会损伤临近脑组织并造成出血，严重影响进一步手术操作。