脑胶质瘤术后需要放射治疗吗？什么是最佳时机？
脑胶质瘤术后需要放射治疗吗？人们普遍认为，高级别胶质瘤患者术后应尽早行放疗和/或化疗，如果患者术后没有伤口愈合不良、皮下积液、术腔血肿等并发症，则应尽早行放化疗。低级别别胶质瘤，是否需要放射治疗，何时开始放射治疗，需咨询专业的放射医师，有放射症状者，可放宽至术后1-2个月。
哪种低级别别胶质瘤术后要放化疗？
关于低级别别胶质瘤术后放射治疗的适应症、最佳时机、剂量等问题一直存在争议，目前通常根据病人预后的风险来制定治疗策略。如患者存在下列常见的危险因素，最新指南建议辅助放化疗：年龄≥40岁，未完全切除脑胶质瘤，脑胶质瘤体积较大，术前神经功能障碍，IDH野生型等是预后不良的因素。对未完全切除或年龄≥40岁的脑胶质瘤病人，建议积极进行早期放射治疗和/或化疗。对年龄在40岁以下，脑胶质瘤全切除的病人，可选择密切观察，脑胶质瘤进展后再进行治疗。
结果显示，LGG患者术后立即放射治疗延长了脑胶质瘤的无进展时间，但对整个生存期没有影响。脑胶质瘤进展的可能性较大的患者，以及具有脑胶质瘤相关症状的患者，在术后立即放射治疗中最有可能获益。
将311名LGG患者随机分为立即放疗组和暂停放疗组，平均随访8年，均为欧洲癌症研究与治疗组织第22845号临床试验。与暂停组相比，术后立即放射治疗可显著延长无进展生存期(分别为5.4年和3.7年)，但对总生存期无影响(分别为7.4年和7.2年)。大多数暂停放射治疗的患者(65%)在疾病进展后接受放射治疗。总体生存期无改善的结果表明，放射治疗延迟了LGG的进展，但不能阻止它转化为高级别别胶质瘤，因此在影像学上有进展后再给予放射治疗同样有效。虽然没有仔细评估患者的生存质量，但在立即放射治疗组癫痫发作得到了很好的控制。
许多医生建议年轻(≤40岁)患者术后进行放疗，脑胶质瘤全切后，对具有良好分子学特征的患者进行随访观察；年龄较大的患者术后出现脑胶质瘤残留，并且有一个或多个不利分子学特征的患者应立即进行术后治疗。对以上两种之外的患者来说，风险因素越多，患者就越有可能尽早进行放射治疗。但应注意到，不同医院不同科室的治疗策略有差异，而且应避免过度治疗。
目前放射治疗界的一种新疗法——质子治疗，大大提高了胶质瘤放射副作用的规避，安全性。
在保持周围健康组织的同时，质子疗法是一种高度先进的放射治疗，它能非常精确地摧毁癌细胞。
质子疗法能有效地针对癌症，减少出现严重副作用的风险，是所有类型病例(包括复杂病例和复发脑胶质瘤)的理想选择，也是对其他治疗方法的补充，如手术或化学治疗。
胶质瘤、颅咽管瘤、脊髓瘤、室管膜瘤等脑脑胶质瘤的一线治疗方案目前仍以手术切除为主，这可以为患者争取较好的预后，许多国内患者选择预约INC海外教授，先听取神外专家如巴特朗菲教授、JamesT.Rutka教授的第二诊断意见，明确方向后前往教授所在的医院进一步治疗。
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- 更新时间：2021-03-03 11:55:05
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