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胶质瘤如何安全手术?大脑绘图技术的重要性

LGG通常会出现轻微的神经功能缺损、癫痫发作、头痛和性格改变。在LGG患者中,较大的病变与较高的恶性转化风险和较短的生存期相关。因此,根据目前的欧洲指南,手术的目的是提高...

  神经胶质瘤对神经外科医生来说仍然是一个相当大的挑战。通过内科和外科治疗,在疾病控制和复发管理方面取得了显著进展。关于外科治疗,已经证明,为了获得更好的结果和生存率,肿瘤的最大切除是最重要的。

胶质瘤如何安全手术?大脑绘图技术的重要性

  神经科学的进步为中枢神经系统(CNS)功能提供了新的表征。中枢神经系统以前的组织,包括有功能和无功能的区域,已经逐渐让位于大脑的远视视图,其中平行的信息流来自多个皮层区域,这些区域由交互式和分布式电路动态链接和调制。

  根据这些发现,更高的神经功能是由多个神经区域组成的复杂串行和并行网络的结果。这是一个多模态的场景,在这个场景中,非功能区可能在处理和调节这些相互作用中发挥作用,以允许高脑功能的表达,例如认知和情绪。

  到目前为止,在脑病理过程的术前评估期间,在更靠近手术区域的皮质区域中,通常只考虑有功能的区域。然而,在脑瘤如低度恶性胶质瘤的情况下,需要对脑功能进行全面评估,从感觉-运动功能到高级认知功能,以进行充分的手术计划。

  低度恶性胶质瘤是青春期和青年期生长缓慢的脑肿瘤,优先累及功能区,尤其是功能区。这些肿瘤的分子发病机制尚不清楚;它们很可能从神经系统中产生并生长,导致细微的神经系统缺陷。根据大脑的hodotopic模型,二级胶质瘤不仅影响病灶周围的大脑及其生长模式,还可能影响整个大脑的连通性。

  LGG通常会出现轻微的神经功能缺损、癫痫发作、头痛和性格改变。在LGG患者中,较大的病变与较高的恶性转化风险和较短的生存期相关。因此,根据目前的欧洲指南,手术的目的是提高生存期,它是LGG的第一个治疗选择。

  已经证明早期手术和更高的手术范围率确保了更长的总存活时间,但是现在,尽可能完整地保存脑功能是必要的。事实上,LGG往往会影响有轻微神经缺损的年轻患者;因此,提倡手术不仅是为了治疗肿瘤,也是为了保护患者的功能独立性。

  为了获得最佳的手术效果以及最佳的功能效果,现在广泛采用了术中脑功能测绘和监测以及用于清醒手术的不同麻醉学协议。

  大脑绘图技术

  脑标测包括几种术前和术中技术,开发这些技术是为了在保留脑功能区的同时促进更广泛的肿瘤发展。这些技术被广泛用于执行涉及功能性大脑区域的高等级和低等级胶质瘤的外科切除。为了达到术后最佳的脑功能平衡,术中脑标测以及清醒手术的麻醉学方案是当今可取的。

  脑标测包括几种术前和术中技术,用于评估脑功能区和促进更广泛的肿瘤。已经证明,脑标测允许安全和优化的切除,具有较低的术后神经功能缺损率,更好地保护患者的神经功能,以及更好的肿瘤功能平衡。

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