肿瘤放疗能让胶质瘤消失吗？

所属栏目：胶质瘤放疗发布时间：2021-03-03 11:38:07 查看：0

放疗可有效地控制部分胶质瘤患者的影像，放疗可使部分肿瘤在影像上达到消退。但是图像上的肿瘤消失并不代表肿瘤的治愈，仍然需要定期复查，为了提高和巩固疗效，在病情需要时

　　放疗可有效地控制部分胶质瘤患者的影像，放疗可使部分肿瘤在影像上达到消退。但是图像上的肿瘤消失并不代表肿瘤的治愈，仍然需要定期复查，为了提高和巩固疗效，在病情需要时还要进行化疗。

肿瘤放疗能让胶质瘤消失吗？

　　放射后常见的脑损伤？

　　放射性脑病可分为三个阶段：早期急性反应，早期迟发性反应，晚期迟发性反应。

　　初期急性反应：通常发生于放射治疗后的最初几天，出现头痛，发热，嗜睡，局部原有症状加重。该急性反应是可逆的，经脱水和糖皮质激素治疗后，患者症状减轻或消失，预后良好。

　　早晚反应：根据脑的放射部位不同，在治疗后几周至几个月内出现相应的临床症状，表现为头痛、嗜睡，可伴原发病病情恶化，一般可自行恢复，非致死性。激素类药物能改善病情。

　　迟发性反应：多数发生在放射治疗后的几个月或几年内，最短2个月，最长25年，最多1~2年。该病的发生率为1.2%~5%，主要表现为局部放射性脑坏死和弥散性放射性脑损伤。病变可分为萎缩型和扩张型，前者多见于全脑放射治疗患者，属弥漫性放射性脑损伤，其临床表现为脑功能紊乱，即智能低下、记忆力减退、认知能力减退、精神异常、反应迟钝、步态障碍，但未见颅压增高；后者为局部放射性脑坏死，主要表现为颅压增高，加上局灶性症状，如偏瘫、失语或伴有脑功能障碍、智能低下，如发生在原发肿瘤的脑部，不易与肿瘤复发、恶化相鉴别。病势急转直下的患者可能在几个月内死亡，或者缓慢的进行性加重，不可逆转，甚至发展为植物人，或者出现衰竭的状态，导致死亡。

　　什么类型的放射性脑疾病需要再开颅手术切除？

　　放射性脑坏死，可通过手术切除病灶，清除坏死组织，解除压迫，改善病灶周围的血液循环，术后配合药物治疗可促进病情好转。如果坏死灶较大，且属于重要的功能区，则应进行去骨板减压。

　　肿瘤放疗不起作用或复发怎么办？

　　对于这一问题，INC.Bartrephy教授表示：即使我们进行了很好的治疗，经过很好的手术和化疗及放疗，患者仍有可能复发。一般情况下，遇到这样的情况，我们总是先评估，是否有可能再做一次手术？有可能的话就做。由于脑内肿瘤的数量和体积越少，效果就越好，对病人就越好。因此，这是一种评估方法，根据评估结果，可以进行第二次手术。首先是这个步骤，接下来是下一个问题，还有后续的放射治疗吗？许多时候，的确如此。但是并非总是如此，这取决于剂量和部位，取决于上次放射治疗到肿瘤复发的时间间隔。这样的话，我们就可以像以前那样做同样的化疗，或者我们也可以改变化疗的方法。

　　因此，我们有许多种可能，我们将评估所有的可能，但这是一个非常合理的范围，因为我们有各种类型的胶质瘤，各种肿瘤的大小，肿瘤的不同部位和肿瘤的不同延伸，所以这些因素在决策过程中扮演着重要角色。

　　Bartrefy教授在神经外科各种胶质瘤、脑绵状血管瘤、松果体区肿瘤、脊髓肿瘤、脑膜瘤等疾病的“高切除率”手术方面就非常擅长。即便是位于复杂部位的脑干、丘脑、胼胝体等肿瘤，也有丰富的临床经验，能够熟练地成功切除，而不会损害到肿瘤周围正常脑组织和神经血管。其中800例脑干神经胶质瘤和300例脑干海绵状血管瘤患者的手术记录，在ICU后观察一天，在气管插管时不超过1天，在术后很少有肢体瘫痪，颅神经损伤需要呼吸机支持，长期卧床的患者，这无疑是高难度手术成功最直接有效的证明。除脑干外，其它神经外科疑难病症，如颅底、功能区、颅颈交界处、脊髓等，也有许多成功的手术案例。他是世界神经外科领域非常著名的人物，同时也是高难度神经外科手术远外侧入路的重要开创者，目前担任世界神经外科协会WFNS教育委员会主席，以及世界神外杂志《NeurosurgicalReview》的主编(影响因素2.53)。

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更新时间：2021-03-03 11:37:08

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