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高级超声成像在胶质瘤手术中的应用

许多研究还调查了ios的诊断特性,包括敏感性、特异性和提高EOR的能力以及随后PFS和OS的能力。一般来说,ios在胶质瘤手术中具有很高的诊断价值,尤其是在低度病变中,可以最大限度地...

  切除范围(EOR)和脑功能保留是胶质瘤手术最关键的方面。越来越多的文献和证据坚定地支持完全切除(GTR),而不是次全切除(STR)或活检,将GTR定义为在T1加权Gd增强磁共振成像(MRI)上完全切除高级别胶质瘤(HGG)的对比增强区域,T2/FLAIR磁共振成像(T2/FLAIR)高信号区在非强化低级别胶质瘤(LGG)中的表现。

高级超声成像在胶质瘤手术中的应用

  在弥漫性LGG中,GTR能够提高无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)和恶性转化所需的时间。在HGG中,GTR现在被认为是标准多模式治疗方法的第一阶段,以扩展PFS和OS。

  在胶质瘤手术中,外科医生对完全切除的看法通常是不准确的(6):部分轴内肿瘤可能与健康的脑实质相似,从而导致次优切除,进而影响患者的预后。

  有了这些前提,对术中成像越来越感兴趣,导致了肿瘤定位新技术的发展,以最终帮助外科医生实现GTR。

  许多术中方法已经被提出:计算机断层扫描(ioCT)、磁共振成像(ioMRI)、超声(ioUS)、荧光引导手术(FGS)[例如,5-ALA、荧光素、第二窗口碘青绿(ICG)]和其他实验技术(例如,光学相干断层扫描和拉曼光谱)。

  在所有这些技术中,ioUS仍然是使用、研究和开发最多的技术之一,尽管它是1978年与里德(Reid)一起发表第一份报告以来最过时的技术之一。

  超声波在大脑中的应用尤其受到大脑机械特性的青睐,因为大脑的机械特性允许超声的良好传播,而且由于没有皮肤和皮下结缔组织等浅层物质,这些层会扭曲超声波。

  ioUS的主要价值是可以在每次需要时实时研究手术场景,而不中断手术流程,并且在特定情况下,允许在直接指导下操作。

  不断的研究和发展使得美国的探头和扫描仪能够提供超高的时间和空间分辨率的图像,与体积核磁共振成像相媲美,甚至优于体积核磁共振成像。

  许多研究还调查了ios的诊断特性,包括敏感性、特异性和提高EOR的能力以及随后PFS和OS的能力。

  一般来说,ios在胶质瘤手术中具有很高的诊断价值,尤其是在低度病变中,可以最大限度地扩大切除范围,从而改善患者的预后和生活质量。

  不得不说,在大多数情况下,ioUS的应用仅限于标准亮度模式(B模式),无论是否与术前MRI进行联合注册。仅B模式是空间中每个点的回波的解剖表示,是IOS的截断应用。事实上,这项技术的一个关键附加功能是可以实现不同的方式来扩大不同信息的数量。

  我们工作的目的是回顾和描述胶质瘤手术中不同的ioUS模式,这是标准b模式和其他先进技术的潜在影响,如融合成像、多普勒(功率、颜色、光谱)、CEUS和弹性成像。

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