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髓母细胞瘤治疗有哪些后遗症?

在过去的几十年里,髓母细胞瘤患者的生存期不断延长。髓母细胞瘤治疗有哪些后遗症?虽然很多因素(术前神经功能、脑积水、手术并发症)都会不同程度的造成这些后遗症,但这些功能...

  在3岁以下的儿童中,化疗药物用于延迟放疗,直到儿童的神经系统成熟或不再需要化疗药物。虽然放疗前化疗效果仍有争议。

  在过去的几十年里,髓母细胞瘤患者的生存期不断延长。目前主要的治疗方法是尽可能的手术切除,脑脊液放、化疗。但治疗效果和并发症与主治医师的经验和水平密切相关。毕竟很多孩子因为治疗都有后遗症。

髓母细胞瘤治疗有哪些后遗症?

  髓母细胞瘤治疗有哪些后遗症?

  虽然手术治疗、放疗和化疗可以延长生存期,但目前的治疗方法存在严重的远期后遗症,影响功能,限制生存期长的患者的生活质量。虽然很多因素(术前神经功能、脑积水、手术并发症)都会不同程度的造成这些后遗症,但这些功能障碍后遗症的主要预测因子是:诊断治疗时年龄较轻,全脑放射剂量增加。它带来的后遗症可分为儿童方面:认知障碍;神经心理功能障碍;内分泌疾病和继发性肿瘤。几乎所有的儿童患者,尤其是7岁以下的儿童患者,在接受全脑放疗后都会出现渐进性智力下降,在治疗后2-3年最为明显,智力评分会下降20-30分,常伴有精细运动技能下降、视觉运动和视觉空间功能下降、记忆障碍、常见的组织能力下降、注意力不集中等。

  在对这些儿童进行的一项POG研究中发现,这些儿童的语言能力和行动能力以及在初步诊断后第八年进行的完整智商测试普遍处于较低水平,54%的儿童无法接受普通学校教育。此外,许多长期幸存者在学龄和成年生活中存在心理障碍,在就业和人际关系管理方面存在困难。内分泌疾病是另一个被证实的后遗症,最常见的是身材矮小、甲状腺功能障碍、生长迟缓和肾上腺皮质激素分泌不足。最后,在接受全脑放疗和化疗的儿童中可以看到继发性肿瘤,如急性白血病。这些继发性肿瘤可以出现在治疗过程中或长期生存中。

  髓母细胞瘤会复发吗?

  髓母细胞瘤初次诊断后复发的中位时间为13~18个月。复发的髓母细胞瘤预后很差,复发后的中位生存期约为5个月。对于这些肿瘤复发的儿童,主要的治疗阶段是再次手术和化疗。各种新的化疗方法也被用来延长复发后的生存期,其中一种是大剂量化疗联合自体干细胞移植,可以减少化疗药物对造血系统的毒副作用而引起的化疗药物的剂量限制,从而最大限度地提高肿瘤对化疗药物的反应性。尽管毒性较高,但该方案可延长复发患者的生存期,尤其是那些无转移(M0)且局部复发较小的患者。

  总结一下。

  现代综合治疗改善了儿童髓母细胞瘤的长期预后。根据风险评估,50%-70%的儿童有望长期存活,并且已经开发了治疗程序来更有效地治疗患者。然而,根据这些治疗程序,长期存活是以严重影响患者生活质量的有害后遗症为代价的。因此,未来的挑战是提高长期存活者的比例,特别是提高对转移灶儿童的治疗,降低后遗症的发生率和严重程度,使长期存活者有更高的生活质量。为了实现这些目标,我们需要对髓母细胞瘤的分子生物学有更好的了解,从而对肿瘤生物学变化的病因进行治疗。

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