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颞叶胶质瘤

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颞叶胶质瘤是什么?

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  颞叶胶质瘤是什么颞叶胶质瘤手术是其他地方胶质瘤手术取得成功的基础。换句话说,如果你想成为一名优秀的神经胶质瘤外科医生,你需要从掌握颞叶开始。

颞叶胶质瘤

颞叶胶质瘤

  在某种程度上,这是因为这些肿瘤很常见它们在学习曲线的早期就被打败了。更重要的是,学习颞叶和如何不仅保持安全,而且如何确保一个完整的,积极的切除教会你很多关于大脑其他部分的关系。在脑岛工作之前,必须掌握颞叶切除术,因为这两种结构的关系是复杂的,必然是相互交织的。此外,了解颞叶的解剖结构,可以让你牢固地掌握它与额下叶、枕前叶和颞枕骨交界处的关系。

  颞叶解剖概述

  除了IFOF和钩状束这两个例外,颞叶结构的白质连接位于后部,在某种程度上位于上方,呈“c形”,这是人们从位于大脑c形胚胎末端的脑叶所能预料到的。钩环主要连接颞极和眶额皮质,它和IFOF主要通过脑岛边缘进入额叶它在颞叶的前上方。因此,大部分颞叶纤维向后向SLF、ILF或角状或顶叶皮质。因此,颞叶的后切口在功能上切断了大部分颞叶。

  最重要的解剖观察是,大部分关键白质束(SLF、IFOF、视辐射等)形成一个覆盖于心房和后颞角的外侧系统。正如前几章所阐明的,外侧系统包含了人类大脑中许多最重要的连接,包括语音、时空和视觉网络。同样重要的是观察到内侧颞叶结构,杏仁核,海马体和海马旁回,很大程度上位于颞角内侧的一个独特系统中。因此,人们可以安全地使用颞角作为标志来跟随内侧系统,并移除几乎回到枕极的脑结构,以及环绕丘脑和脑干背部的脑结构,而不会干扰外侧系统。事实上,这个概念是颞叶胶质瘤手术的关键。

  对于这些病例,需要掌握一些额外的大体解剖关系。STG是纯粹的有盖的,这意味着它只覆盖于脑岛和脑侧裂。第二,在正常的大脑中,脑岛通常向下延伸直到与颞叶顶平行,颞叶顶覆盖在颞角上,这是符合逻辑的,因为它就在基底神经节的下面,基底神经节在脑岛的深处。颞尖在岛帽和钩面前方伸展;因此,在颞部切除术中,只有当你在斜坡后面,在小幕边缘之上时,你才会到达钩面,这对初学者来说是一个常见的混淆点。

  最关键的是,牢牢把握内侧颞结构及其关系至关重要,因为它们通常与肿瘤有关,经常扭曲和严重扩大,对粗心者来说充满陷阱。钩面/杏仁核位于海马体顶端的前部、上部和深处,基本上总是位于幕的边缘。海马体是颞角的底部,但它不是紧靠环境池的颞叶内侧岸,而是海马旁回。海马体位于壳核的正下方,壳核可能是在神经胶质瘤手术中储存在记忆中的最重要的解剖标志。当穹窿进入心房并在丘脑周围运动时,PHG分叉加入扣带回峡部和lingula。

  额叶胶质瘤手术方法

  与额部胶质瘤不同的是,由于有两个主要的危险神经束,即SLF的颞支和IFOF,因此做出判断相对简单。此外,除外侧和交界部位(即“四周包绕”型切口)外,根据肿瘤与SLF颞支的关系,将会是后颞或枕前切口。IFOF是一个较深的通道,虽然在皮层下工作时不能将颞回与该通道断开是至关重要的,但它的确切位置并不决定开颅手术的位置,因为它不在表面。

  开颅手术放置在STG和MTG的计划部分,我预计SLF和它的末端将基于DTI。骨瓣足够大,如果我找到了语音网络的重要部分,就能移动一点(这种移动几乎总是在前面)。我确信我能到达“颞叶的一角”(也就是与蝶顶骨窦的桥静脉相交的部分,也就是位于脑岛边缘前的部分)。我还要确保我能到达骨瓣下面的颞底。没有必要抬高整个颞肌并将骨移到中窝底,因为一旦切割完成,我从来没有在骨下做过颞叶切除术。

  在前、下或海马颞叶胶质瘤中,通常明智的做法是把头向下,因为困难的角度通常是从下到上,越过患者的肩膀,在岛叶或外侧系统下,或向上进入脑室。扩展到目前为止后的海马神经胶质瘤中庭,稍稍侧头旋转可以帮助看下侧系统,但这可能会造成迷失,并且最好是实现这一目标主要由旋转床上,而不是过于理想旋转头的位置。

  以上就是“颞叶胶质瘤是什么?”的全部内容。

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