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中脑胶质瘤

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中脑胶质瘤可以治愈吗?

1型神经纤维瘤患者的脑干肿瘤的发生率增加,并且这些肿瘤表现出更加惰性的行为。中脑胶质瘤可以治愈吗?

  1型神经纤维瘤患者的脑干肿瘤的发生率增加,并且这些肿瘤表现出更加惰性的行为。中脑胶质瘤可以治愈吗?

  15.1岁以下儿童,脑干胶质瘤占所有CNS肿瘤的20%左右。这个比率从1970年代后期的10%上升,反映出磁共振成像(MRI)增加了非弥漫性脑干肿瘤的检出率,而不是发病率的实际增长。脑干胶质瘤平均发病年龄6-7岁,男女发病率相同,成人和男性相同,脑干胶质瘤相当罕见,但年龄超过70岁,有时侵袭性也较低。1型神经纤维瘤患者的脑干肿瘤的发生率增加,并且这些肿瘤表现出更加不活泼的行为。中脑胶质瘤可以治愈吗?

  脑干胶质瘤的治疗方法主要取决于肿瘤是弥漫性还是非弥散性。弥散性脑干肿瘤预后较差,平均生存期不足1年,存活2年不到20%的儿童为常规放疗;化疗、放疗及其它生物制剂的作用尚不明确。对于局灶性中脑胶质瘤等非弥漫性肿瘤,有相当好的疗效,超过半数的病人存活5年以上。这个发现和肿瘤的位置影响了治疗选择。

  中脑胶质瘤可以治愈吗?下面是中脑胶质瘤的部分治疗方法:

  一、手术

  当前,对于弥漫性桥胶质瘤的诊断和治疗,手术已不再有效。MRI表现具有高度的特异性,组织学检查不影响治疗。真正的切除是不可能的,因为弥漫性肿瘤在通过脑干的白质束交织,切除并不能带来生存优势。

  相反,有些非弥漫性肿瘤,尤其是局灶性中脑胶质瘤或囊性肿瘤,可采用现代神经外科技术进行手术。很多病人可能不需要额外的术后治疗,甚至在次全切除之后。大量切除背侧外生性肿瘤,并在脑干表面留下肿瘤,可延长无进展的生存期,不需额外治疗。目前尚不清楚这些手术结果是否优于局域照射。仅有顶盖处的病变不需切除或活检,而当梗阻性脑积水发生时,只需行分流或第三脑室造瘘。这类患者可稳定地维持数年或数十年,极少需要放射治疗。

  二是放疗。

  放射疗法曾经是所有脑干胶质瘤的推荐治疗,但是现在有更多的选择。标准治疗仍为常规外照射,局部场放射治疗,剂量54-60-60周,持续剂量为6周。如果不做放射治疗,平均存活时间为20周左右。虽然这些患者的总体预后仍令人沮丧,但放疗的结果是很有价值的,尽管这类患者的总体疗效仍很差。如果辐射量超过60Gy,则无法证明是有效的。超级分级治疗中,总剂量为64戈瑞或更高,每日2次,剂量在6周内不会增加生存率。

  对病灶部位脑胶质瘤低级别病理情况较好的病人,术后可进行放射治疗,或延缓疾病进展。未对这些患者进行过对照或前瞻性试验。肿瘤术后复发,或who3级或4级星形细胞瘤术后复发,应考虑行放疗。对有症状或无法手术的肿瘤病人,也应考虑放疗。

  三.化疗

  现在还没有证据表明化疗对儿童弥漫性脑胶质瘤的预后有影响。尽管化疗是一种初步治疗方法,但不同单一药物和多种药物方案的疗效一直不佳。结果显示,细胞毒性、生物和放射增敏剂没有改善。对局灶性脑胶质瘤,每周一次,长春新碱加氢卡铂对一小部分青年患者有效。

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  • 更新时间:2022-07-26 13:33:53
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