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脑干胶质瘤手术治疗的风险大吗?

脑干神经胶质瘤具有独特的毁灭性潜力,考虑到脑干的雄辩和内在结构的复杂性。脑干胶质瘤手术治疗的风险吗?

  脑干神经胶质瘤具有独特的毁灭性潜力,考虑到脑干的雄辩和内在结构的复杂性。脑干胶质瘤手术治疗的风险大吗?脑干神经胶质瘤具有独特的毁灭性潜力,考虑到脑干的雄辩位置和内在结构的复杂性。因此,这些肿瘤极有可能“无法治疗”,这往往意味着预后不佳。在神经外科的大部分历史中,脑干神经胶质瘤被认为是手术的绝对禁忌,Matson在他的开创性文献中说,不管具体的组织学,脑干神经胶质瘤必须被归类为恶性肿瘤,因为它们本身的位置使它们无法手术。

  脑干胶质瘤手术治疗的风险大吗?

  现代神经成像技术的出现证明了脑干胶质瘤的异质性,改进的外科技术有助于其切除的安全性。对于一组特定的WHO I级肿瘤,手术越来越被接受为主要的治疗模式。相反,公认的高恶性肿瘤弥漫性中线胶质瘤(DMG,以前的弥漫性内在脑桥胶质瘤或DIPG)确实不能手术治疗,应该进行非手术治疗。然而,对于介于这两个极端之间的肿瘤,手术治疗的作用仍然不明确,也存在争议。对于这些肿瘤,对于手术适应症没有共识,而且由于文献的局限性,包括小的和无与伦比的研究人群和不一致的结果报告,确定切除的具体好处和风险是复杂的。此外,脑干胶质瘤的诊断通常需要组织病理学诊断,由于围绕活检作用的争议,术前手术候选人的选择提出了一个持续的挑战。

  鉴于脑干胶质瘤具有破坏性的自然史,放疗和化疗的疗效有限,阐明手术切除的作用和益处具有临床意义。越来越多的证据表明手术切除脑干胶质瘤的价值,虽然一组弥漫性浸润性肿瘤确实不能手术,但很明显,许多局灶性病变可以通过手术切除获益。然而,目前的文献受限于样本量小和人群之间的差异性,这可能是手术适应症不明确的结果。由于脑干手术相对罕见,外科医生的经验和技能也可能存在差异。

脑干胶质瘤手术治疗的风险吗?

脑干胶质瘤手术治疗的风险大吗?

  而且已有几个研究证明了脑干胶质瘤手术的可行性,近年来取得了成功,特别是在低级别组织学的设置。值得注意的是,Klimo等人报告了大量I级肿瘤的5年和10年OS率分别为98.0%和89.6%。由于不一致的指标和不同的肿瘤群体,直接比较系列变得复杂。无论如何,我们的研究结果强化了低级别脑干胶质瘤长期生存的可能性,2、5和10年的生存率分别为91%、88%和80%。虽然大多数低级别的系列大部分或仅仅由I级肿瘤组成,但我们的系列包含了更多样化的人群,良好存活的保存表明了更广泛的选择标准的成功。虽然有人认为II级肿瘤属于恶性肿瘤的生物范围,应该被认为是弥漫性的,因此不能手术,但我们的研究结果也证明了这一组的生存优势。

  手术是治疗低级别脑干胶质瘤的重要一步。传统的放疗和/或化疗产生了相对较差的结果,仅WHO I级肿瘤从5年的55%到1年的63%。

  外科手术在恶性脑干疾病治疗中的作用争议较大。事实上,一些作者已经得出结论,切除只对低级别肿瘤有益。考虑到选择标准的分歧,很难将我们的结果与传统放疗和/或化疗臭名昭著的不良结果进行比较:虽然我们的系列排除了真正的弥漫性肿瘤,但传统治疗的队列通常包括甚至关注这一组。然而,在WHO III或WHO IV级肿瘤患者中,我们的系列有27%的5年OS,其中有3例患者生存期大于10年。虽然样本量小,但这表明精心挑选的患者有长期生存的可能性,并提示高级别病理可能不是手术的绝对禁忌症。

  总结

  毫无疑问,脑干胶质瘤代表了一种多样化的、异质的肿瘤群体,在精心挑选的病例中,最好的治疗方法是根治性手术切除。我们提出了一个单一外科医生系列,患者选择的基础上排除放射学定义的弥漫性肿瘤。这种方法获得了显著的生存优势,特别是当实现了接近或全切除时,即使是在恶性疾病的情况下,长期生存也是可能的。关于哪些脑干胶质瘤患者是手术的候选人这一问题,国内患者及其家属可以拨打400-029-0925远程咨询INC国际专家,获取其第二诊疗意见和手术方案。

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  • 更新时间:2022-07-26 13:33:53
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