脊髓胶质瘤能治好吗？

所属栏目：脊髓胶质瘤发布时间：2020-09-02 15:06:39 查看：0

脊髓神经胶质瘤表现为脊髓内的肿瘤。脊髓是中枢神经系统的一部分。它是脑干的圆柱形延续，从延髓(在颅底的枕骨大孔处)开始，延伸到L2椎骨处的脊髓圆锥。它位于脊椎管内脊椎孔形

　　脊髓神经胶质瘤表现为脊髓内的肿瘤。脊髓是中枢神经系统的一部分。它是脑干的圆柱形延续，从延髓(在颅底的枕骨大孔处)开始，延伸到L2椎骨处的脊髓圆锥。它位于脊椎管内——脊椎孔形成的骨管。在L2水平以下，椎管的剩余内容物被称为马尾——蛛网膜下腔的神经根束。椎管内有脊髓、脊膜、脑脊液、相关血管以及疏松的结缔组织和脂肪组织。

脊髓胶质瘤能治好吗？

　　源自脊髓的是31对脊神经，它们是外周和中枢神经系统之间的神经连接。它们通过腹根和背根附着在脊髓上，具有传入和传出的特性。也就是说，脊髓是大脑和身体其他部分之间沟通的主要途径。

　　脊髓肿瘤可以是原发性的，也可以是转移性的。绝大多数脊髓肿瘤是来自其他原发部位的转移性沉积物。基于肿瘤块的解剖位置，脊髓肿瘤可分为三组。首先，它们根据与脊膜的关系来划分，肿瘤分为硬膜内或硬膜外。此外，硬膜内肿瘤可细分为脊髓本身物质内产生的肿瘤——髓内肿瘤——或蛛网膜下腔(髓外)产生的肿瘤。

　　硬膜外肿瘤最常见的表现是转移，通常发生在椎体内。这些肿瘤最常见的是通过外部质量效应引起脊柱压迫，但有时也可能通过硬膜内侵犯引起。这些肿瘤的症状往往是脊髓压迫的缓慢进展特征，最初主要是运动丧失，随后是进行性括约肌功能障碍和上升感觉丧失。硬膜外肿瘤占脊髓肿瘤的绝大多数。

　　硬膜内髓外肿瘤往往是神经鞘肿瘤(神经纤维瘤)或脑膜瘤。它们通常表现为神经根受累，包括疼痛和进行性功能障碍，这是由于肿瘤块扩张压迫脊髓所致。

　　髓内肿瘤通常代表胶质瘤——室管膜瘤或星形细胞瘤——但脊髓内的转移性沉积越来越被人们所认识。这些肿瘤导致脊髓的弥漫性肿胀，通常跨越几个节段，其特征是局部功能丧失、疼痛和最终在损伤水平以下脊髓功能丧失。脊髓内可能形成囊肿，导致脊髓空洞症的临床表现(脊髓丘脑功能的主要丧失——疼痛和温度感觉——以及病变处的反射减弱)。骶骨保留是髓内肿瘤的一个非常晚的特征，但却是病理性的。

　　脊髓胶质瘤能治好吗？

　　脊髓神经胶质瘤的预后取决于肿瘤的组织学分类(就细胞类型和分化程度而言)——肿瘤的位置、诊断阶段和手术切除的程度。不幸的是，几乎所有脊柱肿瘤的共同点是，一旦出现神经功能缺损，手术后神经功能恢复的可能性极小。

　　室管膜瘤:

　　脊髓室管膜瘤的完全切除与非常高的治愈率相关，尤其是粘液乳头状瘤亚型患者，其5年生存率接近100%。在不完全切除肿瘤的患者中，即使进行根治性放疗，5年无进展生存率也只有50%。

　　星形细胞瘤:

　　星形细胞瘤患者的预后在很大程度上取决于肿瘤分级和症状持续时间。低度恶性肿瘤患者的5年生存率接近70%，而高度恶性肿瘤患者的5年生存率最多只有30%。此外，在高分级肿瘤患者中，无论治疗方案如何，约50%的患者会出现颅内复发。

　　脊髓神经胶质瘤如何治疗？

　　疑似患者的初步治疗脊髓压迫是皮质类固醇。手术切除是治疗脊髓肿瘤的主要方法，肿瘤切除的程度对预后有很大影响。不幸的是，手术后先前丧失的神经功能不太可能恢复。

　　在不可能完全切除的情况下，术后放射疗法局限于肿瘤区域，并且主张潜在扩散的边缘优于更激进的手术方法，这与术后发病率的显著增加有关，而没有任何明显的生存益处。脊髓星形细胞瘤患者的治疗指南目前与脊髓室管膜瘤患者的治疗指南平行——肿瘤的罕见性意味着遵循随机对照试验证据的特定指南难以建立。

　　症状的改善是一个重要的衡量标准。具体的监测可以通过一系列的神经系统检查和脊髓成像。

　　可能需要注意的症状是由肿瘤相关的神经功能缺损和神经组织受压引起的神经源性疼痛引起的。有明显神经缺陷的患者最好由一个专门的神经病学团队管理，该团队采用多学科方法，包括物理疗法、职业疗法、护理和开业医生。