神经系统节细胞胶质瘤是良好還是恶变？

　　神经系统节细胞胶质瘤是一种少见的神经中枢系统软件恶性肿瘤，病理学上由低等其他神经系统胶质成份构成。他们被觉得是良好和生长发育迟缓的恶性肿瘤，患病率和致死率低。神经系统节细胞胶质瘤多见于少年儿童和年青人侧重于额叶，常伴随癫痫发作，约占全部致痫性恶性肿瘤的40%。详细和立即的摘除神经纤维胶质瘤能够得到更强的癫痫病操纵和愈后。

　　大家回顾性分析了在大家管理中心接纳手术治疗摘除神经纤维神经系统胶质瘤的24例病人的材料。大家科学研究的目地是剖析这一少见的神经中枢系统软件病理学亚组病人的人口学特点、临床医学特点、治疗方式和愈后。全部病人均接纳了手术前核磁共振（MR）显像，并有癜痫病史，接纳了一项或多种脑电图检查。手术治疗的目地是在很有可能的状况下彻底摘除恶性肿瘤。依据变病位置挑选手术方法。全部病人均开展了手术后头部MR显像扫描仪，在其中大部分是在手术后6个月开展的。根据查验手术后MR影象和手术治疗纪录来确定摘除范畴。

　　病人群体

　　假如在手术后比照MR显像中未发觉残余恶性肿瘤，则将摘除界定为“整体”。假如摘除了80％之上的恶性肿瘤，则为“小计”；假如摘除的恶性肿瘤低于80％，则为“一部分”。在门诊部按时评定癫痫发作的結果，并根据电话采访开展评定。恩格尔（Engel）等明确提出的分类方法。用以对手术后癫痫发作的结果开展等级分类。

　　在大家的科学研究中，男士13例（54％），女士11例（46％）。ICP上升的临床症状和症状发生在16名（66.6％）病人中。发生癜痫病的病人12例（50％）（七例伴随额叶硬块的繁杂一部分性癫痫发作，五例单纯多元性癫痫病伴原发性额叶变病的病人），四例有锥体束征的病人和五例颅神经麻木; 1例病人也是有丘脑临床症状。癫痫发作和手术治疗中间的均值间距为3.9年（范畴为一个月至十五岁），手术治疗的年龄结构为20.两岁（范畴为7-五十岁）

　　手术治疗結果

　　3例额叶变病病人独立应用术中皮层电图（ECoG）（2例身患癫痫病，1例不身患癫痫病），2例病人独立应用影象具体指导（1例身患癫痫病的额叶变病，1例上眼睑上皮细胞恶性肿瘤）。一名额叶变病伴癫痫病的病人另外应用了ECoG和图象具体指导。在全部三例应用手术中ECoG的癫痫病性额叶神经纤维神经系统胶质瘤病人中，大家从得到活跃性顶峰或显著衰减系数的地区摘除了相邻的新表皮层。大家未对18例（75％）病人（2例额叶变病伴癜痫病病人和16例额叶变病伴病人）未应用术中ECoG和图象具体指导。

　　在其中17例（70.8％）完成了总摘除，5例（20.8％），开展了次全摘除，2例（8.3％），开展了一部分摘除。在均值1.六年的随诊中未观查到癌细胞转移或进度。

　　病理学結果

　　全部恶性肿瘤均主要表现出WHOI级神经纤维神经系统胶质瘤的特点。他们由大中型多态神经系统节细胞和赘天性星型胶质体细胞簇构成。观查到毛细血管表皮增长或轻微毛细血管周边炎症。

　　癫痫发作的結果

　　均值随诊1.六年（3个月至2.5年），在12例手术前癫痫发作的病人中，有10例（83.3％）无癫痫发作（EngelI级），有2例（16.6％）无癫痫发作，归属于EngelII类。

　　数据分析

　　如前所述，将病人分成无癫痫发作组（EngelI级）和非无癫痫发作组（EngelII-IV级）。2组中间的性別，手术治疗年纪和手术治疗前癫痫发作時间无差别。癫痫发作种类或原发性广泛与手术后癫痫发作結果无显着关联性。MR影像诊断主要表现（包含质量效应和比照提高）与癫痫发作結果不相干。术中应用ECoG或术中超声波IOUS不容易危害手术后癫痫发作的愈后。简易的疾病摘除术和特别制作的癫痫手术造成 类似的癫痫发作結果。在术中超声波（IOUS）检测下开展手术治疗的病人，总的总摘除通常更强。

　　病发症

　　无手术治疗致死率，在1.六年的均值随诊期限内，无病人身亡。4例手术后病发症：2例在手术后立刻发病，1例发展趋势为核间眼肌麻痹和小便失禁。全部病人在住院前均已彻底康复治疗。

　　小结

　　针对癫痫病原性神经纤维神经系统胶质瘤病人，手术治疗治疗可合理完成优良的癫痫发作愈后，且病发症发病率低。虽然初期手术治疗干涉好像与癫痫发作的转好没有关系，可是完成初期癫痫发作的操纵是必需的。术中ECoG和神经系统导航栏是癫痫病外科医师军械库中的有效辅助软件。简易的疾病摘除足够有益于手术后癫痫发作的操纵。大家坚信，只需有可能，就应彻底摘除恶性肿瘤，并再摘除癫痫病产生区。

　　相关资料来源于：

　　DOI：10.4103/1793-5482.153500