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岛叶胶质瘤

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岛叶胶质瘤手术切除经验

岛叶胶质瘤并不少见。在Duffau和Capelle最近的流行病学研究中,这些疾病占所有低级胶质瘤的25%,占所有高级胶质瘤的10%。...

  岛叶胶质瘤并不少见。在Duffau和Capelle最近的流行病学研究中,这些疾病占所有低级胶质瘤的25%,占所有高级胶质瘤的10%。

岛叶胶质瘤手术切除

  对胶质瘤的积极治疗来说,手术是一线治疗方法,但是岛叶区然是最具挑战性的位置之一。这些肿瘤深植于精力充沛的组织中,被微血管包围,置身于关键语言和运动系统周围。此外,脑岛本身还涉及各种认知功能,包括记忆、驱动力、情绪、味觉和嗅觉。考虑到这些基本神经网络的潜在介入(和损伤),关于哪种治疗策略适合岛状胶质瘤患者,以及如何干预影响患者结果的争议依然存在。虽然观察、立体定向活检、放射手术和显微手术切除已经提出,但岛状胶质瘤患者还没有进行全面详细的研究。重要的是岛状胶质瘤并不少见。在Dufau和Capelle最近的流行病学研究中,这些病变占所有低级胶质瘤的25%和所有高级胶质瘤的10%。

  除岛叶的复杂解剖位置和重要功能区外,岛叶胶质瘤还可与其它胶质瘤区分开来。就像流行病学数据显示的那样,脑岛有明显的低级组织学倾向。尽管这一易感原因尚不清楚,但这一现象可能与岛叶内特定的微环境有关,也可能与神经胶质瘤细胞神经胶质瘤细胞的本质有关。另外,很多患有这些病变的病人经历了一个漫长而缓慢的临床过程,通常比其它部位的类似肿瘤侵袭性要小。

  无论是低组织还是高组织的岛状胶质瘤,其不可预测的自然史都是其特征,但这种假设趋势还有待深入研究。根据这些观察,我们试图1)描述孤立解剖和病理多样性神经胶质瘤;2)分析我们的方法进行彻底切除;3)定量提高切除率;4)建立预测提高切除率的解剖分类系统;5)定义与积极切除相关的发病率数据;6)确定切除对患者生存和自然历史孤立的神经胶质瘤。

  研究者包括42名男性和62名女性,平均年龄为39.8岁(范围为18-75岁;74名患者(71.1%)接受开颅手术,19例(18.3%)和11例(10.5%)分别接受术前切除和活检。19例患者中,17例(89.5%)复发,2例(10.5%)。左侧肿瘤58例(55.8%),清醒状态下开颅65例(56.5%)。患者最常见的表现是最近发作的癫痫(75例[72.1%)。在115例手术中,最常见的肿瘤组织学分为WHO二级(70例[60.1%],其次是III级(35例[30.4%]和IV级(10例[8.7%]。最后临床检查的中位时间为4.2年,最后MR成像的中位时间为4.9年。作为计划治疗的一部分,85例(81.7%)患者接受过术后接受过放疗

  根据我们提出的神经胶质瘤分类系统,最常见的肿瘤部位是前上象限(区),40个孤立的神经胶质瘤(34.8%)位于下表。脑岛胶质瘤的相对分布在左右肿瘤中没有明显差异。同样,肿瘤在各组织学分级中的相对分布通常遵循相同的定位模式。

  第一次肿瘤切除后,11例患者(10.6%)的EOR值在0-59%之间。29例患者(27.9%)在60-79%之间,40例患者(38.5%)在80-89%之间,24例患者(23.1%)有90%的EOR。后两种增收率分类包括大多数患者,按照肿瘤分类和增收率的十分位数进行细分。LGGs中,56例(80%)患者的EOR为71%;其中17例(24.3%)切除71-80%,25例(35.7%)切除81-90%,14例(20%)切除91-100%。同样,近四分之三的II级岛状胶质瘤患者(26例[74.3%])的EOR值为71%,其中5例(14.3%)切除71-81%,81%-90%。

  在最后一次临床随访中,总体上有16人死亡(15.4%),幸存患者中间随访时间为4.2年。6例(8.6%)胶质瘤死亡,5例(14.3%)胶质瘤死亡,5例(50%)胶质瘤死亡。

  虽然存在挑战,但积极切除岛叶胶质瘤与更有利的结果和可接受的神经疾病率有关。岛状神经胶质瘤的发展过程更慢,但这些肿瘤的自然生物学特性可能受到更高的EOR影响。提出的分类系统可用于岛状胶质瘤EOR的术前预测。

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