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功能区胶质瘤全切案例分享

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  功能区胶质瘤全切案例分享,简要病史:15岁女孩艺文(化名),因癫痫反复发作、肢体无力就医,检查出“大脑左顶叶深部占位性病变”。由于癫痫发作频繁,正在上学的孩子生理和心理上遭受着双重打击。

  治疗经历:国内多家一线城市三甲医院都曾问诊咨询过,但大多医生表示,肿瘤压迫肢体运动功能区,并且靠近血供丰富的矢状窦,肿瘤难以全切,且术后肢体偏瘫可能性极高,对于术后恢复程度没有太大把握。

  INC德国专家的积极评估意见:

  “孩子是良性肿瘤,但位于脑功能区,手术过程中需要术中核磁、术中神经导航、术中神经电生理等先进设备监测,且需要麻醉师的全程完美配合,这种情况下可保障95-99%的高切除率。手术极大程度切除后,两周后左右术前症状会逐步好转,且不会有特殊并发症的产生,不会偏瘫。”

  后在病友圈推荐下,辗转找到INC国际神经外科医生集团的德国巴特朗菲教授面对面咨询手术全切的可能性,得到了以上的积极回复。

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  手术时间:2020年1月

  手术地点:德国INI国际神经学研究所

  手术医生:INC德国巴特朗菲教授手术团队

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  术前术后影像对比:

  红色区域为术前病变位置,蓝色区域显示术后完整切除

  术后情况:手术后第二天出ICU,且能在医护人员搀扶下下地行走,并可以自行持筷用餐。术后第三天,纱布还未拆,患者已能自行下地行走,肢体活动正常,平衡力正常,且没有其他新症状出现。术后配合医院细致的康复训练,术后1周即出院。

  术后1个月:孩子恢复越来越好,没有癫痫发作和其他新症状出现。

  病理结果:神经节胶质细胞瘤WHO1级,而令人欣慰的是,这种低级别胶质瘤在手术全切后,预后很好,全切后拥有如常人一样的生存期获得治愈效果,极少复发,阻断了癫痫反复发作引起的脑损伤,病人可正常工作生活。

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  艺文一家给INC和巴特朗菲教授发来的感谢信

  术后3个月随访:核磁影像显示肿瘤全切并无复发,无其他神经功能新症状

胶质瘤术后

  术后3个月MRI

巴特朗菲

  巴教授对艺文的随访回复:

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  后记:

  大脑是人体的中枢,如果功能区受到损伤,患者可能出现相应的功能障碍,甚至死亡,比如脑干、比如视神经、听神经、运动神经等。早前,如果在脑功能区长了胶质瘤,手术风险极高,很多患者可能无法接受手术治疗。但是,近年来随着显微神经外科手术的开展和术中监测手段的方法不断增加,对于生长于这些功能区位置的局限性低级别胶质瘤,是可以手术切除的,且患者预后也较好。

  临床中,神经外科医生开展显微神经外科手术的经验越来越丰富,手术理念越来越先进,手术设备越来越精良。比如,手术可以利用术中核磁,术中B超、术中神经电生理监测及术中唤醒麻醉为脑功能区胶质瘤手术保驾护航。

  在世界神经外科领域中,对于脑干、胼胝体、丘脑、基底节等复杂位置以及特定的脑功能区肿瘤这样的高难度切除手术驾驭地游刃有余的专家并不多,德国巴特朗菲教授是其中之一。对于垂体瘤,他能做到脑垂体的解剖和功能保留,对于听神经瘤,他能做到极大程度的面神经和听神经保留,对于脑干、功能区等“禁区”内的胶质瘤,他也能安全无虞地将肿瘤完整剥离,极大保证患者的术后恢复程度及高水平的生活质量。各种各样的高难度高切除的安全全切手术,他一年可完成400台以上,因其超高手术技术水平,他被誉为“世界颅底肿瘤手术大师”。

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