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小儿脑膜瘤诱发因素有哪些?
时间:2020-04-20 16:37来源:胶质瘤资讯网 点击:

  小儿脑膜瘤在很多方面与成年脑膜瘤相似,尽管该组有一些独特之处。本章讨论了这些问题,包括女性占主导地位,演讲时身材较大,以及硬脑膜附着和异常的解剖位置。颅内脑膜瘤是成人中最常见的肿瘤之一,而在儿童中并不常见,在大多数系列中仅占所有儿科肿瘤的2%至4.2%。由于这些病变相对罕见,因此,由于在现代成像和外科技术之前报道的小系列研究得出的结论,它们在复发和长期结局方面引起了一些争议。尽管如此,许多系列报道了即使完全切除的肿瘤也可以复发,这可能意味着需要进行持续的,终身的随访。在过去的30年中,许多研究都报道了这个实体,这在过去被认为是非常罕见的。这些系列还提示预后不良。然而,包括恶性脑膜瘤和神经纤维瘤病患者可能是该结论的解释。

  在大多数患者中,脑膜瘤的发病率在大多数系列中在15岁以下患者中占所有儿童颅内肿瘤的1%至2%。一些研究发现发病率略高。在来自单个机构的1195例病例的流行病学评论中,Rosemberg和Fujiwara报告了小儿中枢神经系统(CNS)肿瘤的发生率。他们报告说颅内脑膜瘤的发生率为3%(32/1058)。Rickert和Paulus也报告了I级和II级脑膜瘤的相对频率13总共319名患者中,新生儿至14岁和新生儿至17岁分别为2.2%和2.5%。相对于不同的儿科年龄组脑膜瘤的发病率已经由几组报道,并且指示脑膜瘤与在儿科组年龄增加发病率越来越高。这些数据表明,小儿脑膜瘤病并不像以前想象的那样罕见。

  诱发因素

  辐射和神经纤维瘤病是公认的诱发因素,而创伤的作用一直存在争议。库欣和艾森哈特首先提出创伤是发展脑膜瘤的危险因素。但是,最近的报告中没有证实这一点。

  辐射在发展脑膜瘤中的作用已得到充分确立。最初的主要报告表明了这种联系,这是对以色列因头癣而受照儿童的研究。在这项研究中,将接受低剂量(约850 cGy)电离辐射的10,834名儿童与10,834名年龄和性别相匹配的对照进行了比较。该研究发现,受辐照组患脑膜瘤的风险增加了四倍,而随着剂量增加,这种风险增加了。

  在对辐射引起的儿童期脑肿瘤进行的全面研究中,Pettorini及其同事21回顾了1960年至2007年之间的文献。对60篇文章中的儿科人群进行回顾,得出142例病例,其中I级为33例,非典型脑膜瘤为7例。I级肿瘤的放射线中位年龄为5.4岁,非典型肿瘤的放射线中位年龄为5.1岁,潜伏期为13.7年(范围为6个月至28岁)和21.1年(范围为8至63岁)。我和我分别。有趣的是,尽管I级和II级脑膜瘤的三分之二以上都接受高剂量放疗,但研究人员并未发现继发性肿瘤的剂量与恶性程度之间存在任何相关性。

  染色体异常也与脑膜瘤相关,第48章讨论了NF2与脑膜瘤之间的关系。零星和与NF2相关的脑膜瘤均报告了22号染色体异常。值得一提的是,脑膜瘤是第一个与细胞遗传学异常相关的实体瘤,大多数肿瘤表现出22号染色体的单体性,而有些则表现出22q的部分缺失或重排。40%至60%的脑膜瘤显示该染色体的等位基因缺失。22 Bhattacharjee及其同事报道,小儿脑膜瘤的其他染色体异常还包括1p染色体(13例中的5例)和6q染色体(13例中的4例)。

  在两个大型系列中,Merten和同事23(48位患者)和Deen和同事24(51位患者)分别显示23%和24%的患者NF2阳性。Erdicler及其同事15报告说,在27例患者中,有41%与神经纤维瘤病有关,其中58%为NF1,42%为NF2。

  此外,这些儿童颅外,眼内和多灶性脑膜瘤的发生率较高,这表明需要密切监测这些患者以及调查脑膜瘤儿童是否存在神经纤维瘤病。还应该记住,与NF2相关的肿瘤是惰性,因此根据临床情况,保守治疗可能是一种选择。

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  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
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