胶质母细胞瘤治疗：医生如何治疗这种脑肿瘤？

　　众所周知，胶质母细胞瘤狡猾而难以治疗。尽管如此，随着医生更多地了解如何处理这些困难的肿瘤，生存期正在逐渐延长。

　　手术和化学疗法是经常用于治疗胶质母细胞瘤的两种方法。当亚利桑那州参议员约翰·麦凯恩（John McCain）在2017年被诊断出患有胶质母细胞瘤时，有关其预后的新闻报道很严峻。大多数新闻媒体准确地报道说，胶质母细胞瘤是一种侵袭性癌症，预后较差。

　　尽管仍然难以治愈，但肿瘤学家正在逐步改善胶质母细胞瘤患者的前景。美国国立卫生研究院神经肿瘤学分会主任马克·吉尔伯特（Mark Gilbert）指出，对抗这种疾病的进展是真实的，但进展缓慢。“我们看到了生存率的逐步提高。在1990年代中期，中位生存期仅为8到10个月，但现在几乎翻了一番，达到15到18个月。”

　　当时，只有少数患者活了五年。现在，其中有15％做到了。这是真正的进步，但与肿瘤学家的期望相去甚远。据吉尔伯特博士说，每年约有14,000名美国人得胶质母细胞瘤，其中大多数是活跃，健康的人。他们需要更好的治疗。

　　什么是成人脑和脊髓肿瘤？

　　大脑和脊髓肿瘤与其他肿瘤一样，都是由失控的异常细胞组成。

　　肿瘤在人体的其他地方可能是良性的，这意味着它们不会在体内其他部位扩散，或者是恶性的，这意味着它们会扩散。当然，恶性肿瘤是最危险的。

　　在大脑中，情况有所不同。脑瘤通常不会扩散到身体的其他部位。但是它们会损坏它们所在的大脑组织，有时甚至致命。

　　胶质母细胞瘤是由什么制成的？

　　在大脑中发现了许多种组织，每种组织都可能引起与其他细胞中发生的肿瘤不同的肿瘤。（2）

　　神经元是大脑中负责思考，记忆，情感和其他高级大脑功能的关键细胞。神经元通常不会引起肿瘤。

　　胶质细胞是支持细胞，是将事物粘合在一起的支架。胶质细胞分为三种类型，每种类型都会引起肿瘤：

　　少突胶质细胞 少突胶质细胞是神经胶质细胞的第一种类型，可产生髓磷脂，髓磷脂是一种围绕神经细胞轴突的脂肪化合物，神经元轴突是带有电脉冲的长纤维。髓鞘是绝缘材料，例如橡胶灯丝或包围并绝缘您家中电线的电缆。这些细胞可引起少突胶质细胞瘤。

　　表皮细胞  第二种类型的细胞排列在大脑中称为脑室的液体填充区域。它们会引起室间隔瘤。

　　星形  胶质细胞星形胶质细胞是神经胶质细胞的第三种类型，有助于滋养神经元。当大脑受损时，它们会形成疤痕组织。从这些细胞开始的肿瘤称为星形细胞瘤或胶质母细胞瘤。

　　胶质母细胞瘤的症状是什么？

　　症状取决于脑瘤发生的位置。有些发生在大脑，即大脑的大外部部分，负责情绪，语言和推理以及视觉，听觉和运动等事物。

　　例如，大脑中出现的肿瘤会引起癫痫发作，说话困难，性格改变和身体虚弱。位于大脑下方的小脑肿瘤会引起行走，移动，吞咽和说话的问题。

　　为什么胶质母细胞瘤很难治疗？

　　所有这些细胞和肿瘤都位于所谓的血脑屏障的后面，该网络构成了一个屏障，可阻止有害毒素和传染性生物进入大脑。不幸的是，这使得化学疗法的药物更难到达其设计用来对抗的肿瘤。

　　与其他一些脑肿瘤不同，星形细胞瘤可以扩散到整个大脑，并与正常的健康组织融合。这使得他们很难通过手术切除。很难知道肿瘤在哪里结束以及健康组织在哪里开始。如果外科医生甚至只留下几个胶质母细胞瘤细胞，这些残余物就会继续在大脑中扩散。

　　根据国家癌症研究所的吉尔伯特所说，另一个问题  是胶质母细胞瘤是异质的。也就是说，它们包含各种细胞群，其中一些对治疗有反应，而另一些则没有。这些其他细胞在大脑中徘徊并扩散，导致长期的成功。

　　还有更多。吉尔伯特说：“颅骨是固定的外壳，在治疗胶质母细胞瘤方面提出了另一项挑战。” 癌症疗法可能会导致组织肿胀。例如，当我们治疗肝癌时，肝脏会在腹腔中肿胀。但是对于大脑来说，没有扩展空间，因为头骨是硬壳。我们在使用可能导致大脑肿胀并限制我们使用的治疗方法时必须非常小心。”

　　您的医生将使用什么治疗胶质母细胞瘤？

　　外科手术通常用于治疗脑瘤。放射和化学疗法也起作用。参与治疗脑部肿瘤的医生可以包括神经科医生，肿瘤学家和内分泌学家，他们会在分泌激素的腺体中寻找疾病。

　　医生通常会选择手术作为胶质母细胞瘤和其他神经胶质瘤的首选治疗方法，尽管通常不能完全成功地去除所有肿瘤细胞。放射疗法通常被用作后续行动，以破坏残留的肿瘤细胞，然后进行化学疗法。

　　根据美国癌症协会的说法，大多数医生使用的化疗药物是  替莫唑胺，因为它可以穿过血脑屏障并且可以作为药丸服用。您的医生可能会提到的其他药物是顺铂，BiCNU（卡莫司汀）和格列汀（洛米汀）。药物组合也可以用于治疗肿瘤。

　　这些方案可以减缓肿瘤的生长，但不可能治愈肿瘤。同样，儿童中发生的脑瘤可能有所不同，需要不同的治疗方法。

　　胶质母细胞瘤的治疗前景如何？

　　尽管有困难但仍能继续治疗胶质母细胞瘤感到乐观。研究人员在2017年7月发表在《今日医学杂志》上的一篇文章中说：“手术方法已经有了重大改进，包括检测肿瘤解剖结构的新方法  。” 也就是说，新技术使人们更容易看到肿瘤的开始和结束位置，从而使放射治疗更加有效。指出，正在开发的新技术可以改善胶质母细胞瘤患者的前景。其中包括利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤。

　　“尽管结果的改善很小且进展缓慢，但我们相信，随着不断的研究努力，我们将发现更好，毒性更小的治疗方法，并在治疗该疾病方面取得进展。”