为何脑肿瘤需要做化疗？
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为何脑肿瘤需要做化疗？
1.化疗能够预防脑肿瘤再发作：因为恶性脑肿瘤的侵袭性生长发育特性，及一部分脑肿瘤解剖位置的独特性，无法大范围地完全彻底切除，残余的脑肿瘤细胞变成以后再发作的诱因。手术后加上放疗能够提升一些脑肿瘤的治疗效果，但因为放射线剂量的限制及有一部分脑肿瘤对放疗不比较敏感，绝大部分依然避免不了再发作。化疗对深入杀灭残存肿瘤细胞预防再发作有很重要的作用。
2.化疗能够减小鞍区生殖细胞瘤的放疗剂量，缓解放疗对垂体内分泌功能（生殖、发育等），还有对视力的不良的影响。
3.手术后有肿瘤残余者，化疗可提升二次手术切除程度（如间变性室管膜瘤），改善患者存活期。
4.大剂量化疗是三岁以下髓母细胞瘤、间变性室管膜、原始神经外胚层瘤等脑肿瘤患儿，减少再发作和延长生存的重要治疗方法。因为放疗对三岁以下幼儿有非常明显的神经毒性和有害的神经认知损伤，不适合放疗。
5.化疗是原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗，也即有效的治疗。
哪些脑肿瘤需要化疗？
1．胶质瘤：包含间变性星形胶质细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、间变性室管膜瘤、多形性胶质母细胞瘤等。多形性胶质母细胞瘤是恶性程度高的胶质瘤，化疗可使比较敏感患者的2年生存率提升36％（从10％到46％），中位生存周期延长9.6个月（从12.1到21.7）。
2．髓母细胞瘤：对化疗比较敏感，但易再发作、播散。25％－35％的髓母细胞瘤出现在小于3岁的儿童。因为不成熟的脑组织对放疗诱导的认知缺陷比较敏感，进而限制了放疗在婴幼儿的应用，纯粹手术后高强度化疗可使小于3岁儿童5年生存率达到66％。大于3岁的髓母细胞瘤患者需在放疗后行充足周期数的化疗。
3．生殖细胞瘤：对化疗比较敏感，化疗不但可使绝大部分肿瘤缩小、消失，化疗后再行放疗，还可减低放射剂量，避免放射性损伤。
4．原发中枢神经系统淋巴瘤：有着弥漫浸润的特征。立体定向活检确立病理后，治疗为含HD-MTX的联合化疗方案。对60岁以下患者化疗后可考虑行全脑放疗。有效治疗后，患者存活期长，60岁以下患者中位随访10年，74％存活。
5.其它：恶性脑膜瘤、非畸胎瘤样/横纹肌样瘤、原始神经外胚层瘤（PNET）、松果体实质细胞肿瘤、松果体母细胞瘤等脑和脊髓恶性肿瘤。
什么时候化疗？
脑肿瘤的化疗时间选择分为三种情况：
1.对初次治疗的脑肿瘤患者，化疗应在手术、放疗结束后立即开始，以通过手术、放疗、化疗的综合治疗，尽可能多地杀灭肿瘤细胞，以达到控制疾病进展，减少肿瘤复发的目的；
2.针对肿瘤生长位置较为特别的患者（如肿瘤生长在脑干、鞍区、第三脑室后、脑功能区等），或因患者本身伴随其他全身疾病（如严重心功能不全、药物无法纠正的肝肾功能不全、凝血功能障碍、重度贫血、中重度营养不良等）无法进行手术或放疗的患者；
3.针对手术、放疗、化疗不成功后的再发作患者，化疗可在二次手术（手术位置拆线后，通常约手术后10天）或立体定向放射外科治疗后（如果没有非常明显头痛、呕吐等颅内高压症状，可治疗后立即行化疗）实施；若无法行上述手术，则可直接行化疗。
脑肿瘤化疗的标准是什么？
在患者的本身情况可以的情况下，越快越好！
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- 更新时间：2020-08-05 12:05:33
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